精品论文-脑损伤体感诱发电位应用价值的法医学研究.pdf

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二0 年月
·英文缩略语·
论文作者签名:选:陵日期:丝星』:中国医科大学研究生学位论文独创性声明中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料,与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并申请学位论文与资料若有不实之处,本人承担一切相关责任。本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定,即:研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后,发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学,且导师为通讯作者,通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容C内容除外圆捎糜坝⑺跤』蚱渌侄伪4媛畚摹论文作者签名:指导教师签名:本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地表示谢意。期:日
脑损伤体感诱发电位应用价值的法医学研究实验方法一、实验对象:·中文论著摘要·刖在临床法医学实践中,经常涉及脑损伤后遗功能障碍程度的客观评定,脑损伤诊断的主要依据为临床表现及/、等影像学检查,但影像学检查无法显示脑损伤后脑神经的功能状态,对于适应性和代偿性有很大个体差异的人体而言,有时虽然有形态学上的改变,却可能无功能上的异常。由于被鉴定人特殊的心理作用,常常夸大或伪装病情,使主观性较大的临床常规的检查受到限制。目前,对脑损伤后脑功能状态的评价尚无一种可靠的客观检测方法。因此,如何客观的评定脑损伤后遗功能状态是临床法医学重要的研究课题之一。近年来躯体感觉诱发电位观的解决这一问题提供新的手段。拥缟硌Ы嵌确从δ陨窬墓δ茏刺国外自年代以来就已开始应用兰勰运鹕撕笠殴δ茏刺难芯浚谧年代以来临床方面才有一些报道,而法医学对此方向的研究则更少。目前在临床上多应用于脑损伤后急性期对预后的预测及康复期对日常生活能力的评定,而对于脑损伤后遗功能障碍状态难芯拷仙伲叶杂赟的异常程度与脑损伤后遗功能障碍程度是否相关仍存在争议。为此本文拟对例脑损伤后肢体瘫痪患者及例脑损伤后肢体无瘫痪的脑损伤后综合征患者进行觳椋以例正常人作为对照,寻求客观稳定的观察指标,进一步探讨脑损伤后遗功能状态与母谋涞墓叵担云谖A俅卜ㄒ窖Ъㄌ峁┛凸垡谰荨试验组耗运鹕撕笾逄被净颊瑿騇Ⅺ诊断有脑实质损伤或受压,单侧上肢瘫痪,有不同程度的感觉障碍。试验组耗运鹕撕笞酆现⒒颊例,经或/诊断有脑实质损伤或受压,四肢肌力均为丁U6哉兆椋健康志愿者例。吾琒姆⒄刮?
实验结果二、实验方法:仪器、参数设置及检查方法:主要观察指标:采用型神经电诊断仪。室内配有空调,室温。笥遥庀呱园怠受试者取仰卧位、放松。上肢正中神经牡缂ǖ剂7绞剑孩貱瓼②瓼。刺激电极为盘状氯化银电极,,带通,刺激强度以能引起大鱼际肌收缩为准。重复记录至少巍、、各波波形,各波峰潜伏期及侧间差值,;寮淝狈琁安嗉洳钪。异常判定的标准:、、任一波消失或分化差;、、、鞑ǖ或腎惺啻ǖ际奔超过正常参考值倍标准差。凡具备上述任意一项,即可判断为异常。6哉兆镹、、各波均正常引出,其中酝馍撕筇被咀榻例#琒异常主要表现为各波、难映せ虿ㄐ我斐!D运鹕撕笠耪习潭仍街兀琒异常程度也越重。不同肌力斐5谋硐忠膊煌×Ψ旨队隤、的,的忻飨愿合喙匦I现ḿ×Β艏丁ⅱ騃级、~兜幕颊中囊斐B史直鹞ァァ%。在未瘫痪侧也存在异常。酝馍撕笞酆现⒒颊逽异常者仅.%饕1硐治狿⒛运鹕撕筇被净颊摺⒛运鹕撕笞酆现⒒颊呒罢6哉兆榧銼的异常均存在统计学意义上的差异;脑损伤后不同肌力分级间斐B实牟钜煊邢灾,分析时间ㄎ匆觥或延长。统计学意义。脑损伤后遗功能障碍程度越重,其,琍
结论关键词改变越明显。,其中膳懦缮砀吆椭ǔ引起的个体差异,多指标同时观察可提高其阳性率。是脑功能的评定是一项敏感的、客观的电生理学指标。⒛运鹕撕笠殴δ苷习潭扔隨异常程度正相关,即病情越重,常程度越重。作为一种客观的无创伤的电生理检查方法,弥补了影像学检查所不能提供的神经功能状态的信息,可以应用于临床法医学鉴定中,辅助判断脑损伤后遗功能障碍程度。体感诱发电位;脑损伤;法医学中,、及
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