安徽工业大学学生及家庭情况调查表
院(系): 专业: 年级:
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。
家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。
其他情况: 。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
(加盖公章)
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
附件2:
某某大学家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
学号
政治面貌
院(系)
专业
年级
家庭人均年收入
元
所在院(系)
联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字: 年月日
注:可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
□
陈述理由
评议小组组长签字: 年月日
□
C. 家庭经济不困难□
认定决定
院
(系)
意
见
经评议小组推荐、院(系)认真审核后,
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字:
年月日
(加盖院【系】公章)
学
院
意
见
经学生所在院(系)提请,本机构认真核实,
□同意院(系)认定领导小组意见。
□不同意院(系)认定领导小组意见。调整为:
。
负责人签字:
年月日
(加盖部门公章)
申请大学贫困助学金表格.doc 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
