分型诊治“老慢支”.doc

分型诊治“老慢支”
“老慢支”是慢性支气管炎的简称,是冬季中老年人的常见病。多因急性支气管炎未及时治愈转变而成。医学界认为,凡是一年当中有3个月咳嗽,这种情况连续2年以上,而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致,就可诊断为慢性支气管炎。此病的发生是由于感染、理化刺激、过敏及气候变化等多种因素长期相互作用的结果。据统计,我国50岁以上中老年人发病率为15%~30%左右。临床上常表现为咳嗽、咳痰,或伴有气短、喘息等,严重者可并发肺气肿、肺心病等。冬季气候干燥而寒冷,容易发生呼吸道感染,导致“老慢支”复发,因此,安全过冬做好保健尤为重要。排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病,可以明确诊断。中医分型治疗与食疗有较好的效果。
一、分型治疗
肺虚痰热:易出汗,易外感,痰色黄,性粘稠,咯痰不爽,面红身热,口干,口渴,咳喘重,舌红,苔黄腻,脉滑数,两尺脉无力。治宜益气固表,化痰止咳。方用玉屏风散合止嗽散加减:黄芪20克,防风15克,炒白术10克,麻黄10克,杏仁10克,生石膏30克,炙甘草10克,射干15克,百部10克,白前10,鱼腥草50克。每日1剂,水煎服。
脾虚痰盛:咳声重浊,痰多色白,气喘气短尤甚,胸脘痞闷、呕恶、神疲纳少、脉弦缓,舌淡暗苔白腻。治宜健脾豁痰,宣肺止咳。方用四君子汤、导痰汤化裁:党参20克,炒白术10克,云苓10克,炙甘草10克,陈皮15克,半夏10克,胆南星10克,枳实10克,竹茹10克,麻黄10克,杏仁10,冬花15克,射干10克。水煎服,每日1剂。
脾肾阳虚,痰湿阻肺:反复咳嗽,食少便溏(大便稀烂),四肢不温,神疲乏力,胃脘痞满,腰酸腿软,喘促不安,动则愈甚,夜尿频,阳痿早泄,脉沉细无力,舌质淡胖,脉沉无力。治宜健脾温肾,纳气定喘。方用肾气丸方合三拗汤加减:生地、熟地各10克,山药10克,山萸肉10克