对1例白眉蛇毒血凝酶针致过敏性休克及心律失常的护理体会.doc

对1例白眉蛇毒血凝酶针致过敏性休克及心律失常的护理体会.doc:..对1例白眉蛇毒血凝酶针致过敏性休克及心律失常的护理体会李晓华张天惠(都江堰市人民医院四川都江堰611830)【屮图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0204-02【关键词】白眉蛇毒血凝酶过敏性休克心律失常护理体会我院成功抢救一例置永久心脏起搏器后使用內眉蛇毒血凝酶针后出现过敏性休克及心律失常的病人,现就护理体会报道如下。1病例介绍患者,李×,女性,78岁,因冠心病10余年,血压升高3月,突发晕厥一次,晕倒后有大、小便失禁,急诊心率38次/分,予硫酸阿托品lmg静脉推注。于2009年6月21日11:00am以“冠心病:病窦综合征、阿斯综合征”收入住院。平车推入病房,神志清楚,面色苍白,呼吸平稳,脉搏有力,节律不齐;入院时体检:T36°C,P56次/分,R21次/分,BP100/60mmHg;病房心电图示:病窦综合征,病房随机血糖:。既往有冠心病史10年左右。处理:急诊行临时心脏起搏器安装术,吸氧2升/分,持续床旁心电监护,扩冠、对症治疗。经治疗,病员病情稳定,于6月24日10:40am行永久心脏起搏器植入术,术中顺利,病员于12:10pm回病房,病识一般情况好,床旁心电监护示:起搏心律与自主心律交替。于12:15pm遵医嘱予白眉蛇毒血凝酶针1KU肌肉注射,12:40pm病员自服稀饭约50ml。于13:03pm病员突然出现意识不清、抽撞,约30秒,大汗淋漓,四肢厥冷,几分钟后自行缓解、清醒,测血压80/60mmHgo13:20pm再次出现意识丧失、抽搐,血压0/0,立即建立静脉三通道,%氯化钠液30ml+多巴胺针200mg微泵泵入3ml/小时,5%葡萄糖液20ml+,%氯化钠液450ml+乙胺碘肤酮450mg等;20%甘露醇ivgtt、呋塞米iv等;两次床旁B超未发现有心包积液。经专家会诊,综合病员情况考虑药物过敏,经抗休克治疗,16:30pm病员神志不清,呈浅昏迷状,测血压90/60mmHg,心率130次/分,脉搏扪不清,SPO2:94%,小便量:110ml。经积极抢救,23:22pm病员神志清楚,心电监护示:窦性心律,122次/分,R:25次/分,BP:130/79mmHg,休克得以纠正,病情逐渐好转,永久起搏器工作正常,于7月10日出院。近期随访,病员一般情况好,起搏器工作正常。,24h专人守护,密切观察神志、血压等变化。。及时协助擦干汗液,防止受凉;预防褥疮等并发症的发生。,充分吸氧给予高流量吸氧4-6升/分,根据SPO2变化调整氧流量,防止导管脱出或分泌物阻塞而影响疗效,并注意血气分析。,以稳定病员情绪。让家属在病员耳旁不断地呼唤、鼓励病员,以增强其战胜疾病的信心。,、过高,可加重心脏负荷,而药物外滲吋可导致皮肤坏死。、组织有极大的刺激性,外漏可致组织水肿,疼痛剧烈,组织坏死,在用药过程中要选择