围绝经期激素治疗指南.ppt

MHT进展与指导原则解读
绝经相关激素治疗(MHT)是针对女性因卵巢功能衰退、性激素不足所导致的健康问题而采取的临床医疗措施。
2013年国际绝经学会(IMS)最新指南中采用了绝经激素治疗(MHT)这个词。
绝经(menopause):是妇女一生中最后一次月经,是一个回顾性概念,一般需要在最后一次月经12个月之后方能确认。绝经真正的含义并非月经的有无,而是卵巢功能的衰竭。
绝经前期(pre-menopausal period):是指卵巢有活动的时期,包括自青春期到绝经的一段时期。
绝经后期(post-menopausal period):是指从绝经一直到生命终止的这段时期。
围绝经期(peri-menopausal period):起点同绝经过渡期,终点为最后一次月经后一年。
绝经过渡期(menopausal transitional period)是指从绝经前的生育期走向绝经的一段过渡时期,是从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。
为什么会绝经?
绝经期妇女激素水平持续降低
雌激素的活性
绝经相关症状及远期危害
激素补充治疗有效缓解绝经症状
改善绝经期综合症状
强调:绝经后激素治疗MHT是缓解中度和重度绝经期症状的最有效方法,尤其在年龄<60岁或绝经10年内的有症状的女性,其获益远高于风险。
改善绝经期骨质疏松症状
强调:在年龄<60岁或绝经10年内的有症状女性,合适的MHT可以有效的适当预防骨质疏松相关骨折。
MHT治疗获益(2013年IMS指南解读)
MHT治疗获益(2013年IMS指南解读)
预防心血管疾病
强调:
随机对照研究、观察性数据以及meta分析结果都证实,标准剂量的雌激素单独用在年龄<60岁或绝经10年内应用激素治疗可以减少冠心病和所有原因的病死率。
雌孕激素复方制剂在这一人群中应用也有类似的降低病死率的趋势,但是在大多数随机临床研究中,冠心病的发病率并没有统计学差异。