姓名
性别
出生
年月
民族
籍贯
单位
职务
职称
入学(工
作)时间
文化
程度
递交入党申请书时间
被党组织确定为入党积极分子时间
个人简历
起迄年月
在何处学习或工作
证明人
奖惩情况
培养联系人情况
姓名
现任党内外职务
党龄
文化
程度
在一起工作
或学习时间
自何时起
负责培养
时间
内容及方式
参加党员活动的情况
接受培训和被吸收
鉴定(半年)
培养教育考察
联系人: 年月日
鉴定(半年)
培养教育考察
联系人: 年月日
党支部意见
书记: 年月日
(教工)
党总支意见
签章: 年月日
说明:1、培养教育考察鉴定应写明积极分子的主要表现及优缺点情况;2、党支部、党总支意见应写明是否确定为发展对象;3、本表连同发展党员其它预审材料一起上报。
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