改良肛裂切除术治疗慢性肛裂临床观察.doc

改良肛裂切除术治疗慢性肛裂临床观
(江苏丹阳市人民医院江苏丹阳212300)
【摘要】目的:观察改良肛裂切除术治疗慢性肛裂的临床效果。方法:选
取我院自2014年7月〜2016年6月收治的40例慢性肛裂患者作为观察对象, 随机分为对照组与治疗组2组,对照组给予侧位肛门内括约肌切除术治疗,治疗组给予改良肛裂切除术治疗。对比2组患者治疗前后的后肛管直径变化大小、分析相关临床指标和疗效。结果.•治疗组术后肛管直径明显大于对照组(P<); 治疗组的切口愈合时间及平均住院时间明显低于对照组(P<);%,% ()。结论:针对慢性肛裂患者,对其实施改良肛裂切除术治疗,能够增加术后患者的肛管直径、加快切口愈合速度、缩短住院时间,值得临床上推广及应用。
【关键词】改良肛裂切除术;慢性肛裂;临床疗效
【中图分类号】R615 【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752 (2016) 35-0077-02
慢性肛裂是肛肠科中一种常见的疾病,•有较高的发病率。其发病主要是因
为受患者长期便秘以及肛周慢性炎症产生的刺激或者因肛周手术造成肛门狭窄而引起。对于此类患者,手术治疗是最佳的治疗方案,而传统的手术治疗虽然能够促进患者肛裂愈合、解除患者肛门内括约肌狭窄等问题,但是因其治疗过程中创面过大,导致切U愈合慢,给患者带来极大的痛苦。我院对传统的肛裂术进行改良,疗效满意,现报道如下。
资料与方法
一般资料
选取我院自2014年7月〜2016年6月收治的40例慢性肛裂患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为对照组与治疗组2组,对照组20例,其中男11 例,女9例;年龄为20〜55岁,平均年龄为(&plusmn;)岁;裂口位
置为:11例肛门后正中为、6例前位、3例为前后位并发。治疗组20例,其中男12例,女8例;年龄为22〜54岁,平均年龄为(&plusmn;)岁;裂口位置为:10例肛门后正中为、5例前位、5例为前后位并发。2组患者在性别、年龄、裂口位置等资料对比差异无统计学意义(P〉),具有较高的可比性。

对照组给予侧位肛门内括约肌切除术治疗。方法如下:协助患者取侧卧位, 对患者局部麻醉后先行扩肛,用食指摸到括约肌间沟,在肛缘外侧皮肤作2cm 左右的弧形切U;将中弯血管钳从切口处置入括约肌下缘位置,并且向上分离至齿线;直视下采用剪刀将内括约肌剪断一部分送活检[1-2];将两断端进行结扎并止血,逐层缝合皮肤。
治疗组给予改良肛裂切除术治疗。方法如下:协助患者取侧卧位,对患者进行局部麻醉之后将其充分暴露并仔细观察患者的具体病变情况,先使用止血钳将切U下端皮肤牵起,再用剪刀于止血钳下方将皮肤剪开,注意需保留正常肛管皮肤,不能超越齿状线,只需减去裂U边缘与底部的瘢痕组织;对裂U根部进行结扎,并将多余部分减去,注意保留结扎残端;将外括约肌皮下部位与部分内括约肌进行切除,将切U两侧的皮瓣进行修剪并适当将创U延长,便于引流通畅,切 U对合平整之后行间断缝合。手术完成后用生肌汕纱条将肛管与创面进行填塞, 用胶布固定无菌敷料。2组患者术后常规使用抗生素、按1: 5000PP粉与洁净水混合坐浴。