自然流产.ppt

1
2
自然流产spontaneous abortion
2
流产定义
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。
第一节自然流产
3
分类
早期流产:流产发生在妊娠12周前。
晚期流产:流产发生在妊娠12~28周。
人工流产
自然流产:80%为早期流产,其中2/3为隐性流产(生化妊娠:即发生在月经期前的流产)
第一节自然流产
4
病因
胚胎因素:染色体异常(早期流产最常见原因)
母体因素:

父亲因素:精子的染色体异常可以导致自然流产
环境因素:过多接触放射线和化学物质
第一节自然流产
全身性疾病
生殖器官异常
内分泌异常
强烈应激与不良习惯
免疫功能异常
5
病理
第一节自然流产
孕周<8w,胎盘绒毛发育不成熟,易与底蜕膜分离,出血不多。
根据不同孕周胎盘发育情况而不同
孕6周示意图
6
病理
第一节自然流产
妊娠8~12w,胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较牢固,流产妊娠物常不易完整排出,影响子宫收缩,致使出血多。
妊娠11周示意图
7
病理
第一节自然流产
妊娠12w后,胎盘已完全形成,先腹痛后排出胎儿、胎盘。
妊娠20周示意图
8
临床表现
第一节自然流产
主要为停经后阴道流血和腹痛。
根据流产发生的时间不同、症状不同,可分为:
早期流产—妊娠物排出前胚胎多已死亡,绒毛与蜕膜剥离,先出现阴道流血,剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩再腹痛。
晚期流产—胚胎或胎儿排出前后往往还有生机,其原因多为子宫解剖异常,其临床过程与早产相似,先出现腹痛(阵发性子宫收缩),后出现阴道流血。
9
临床类型
第一节自然流产
按自然流产发展的不同阶段,分为以下临床类型:
1、先兆流产(threatened abortion):指妊娠28周前先出现少量阴道流血,随后出现下腹隐痛,妇检:宫口未开,子宫大小与停经周数相符,妊娠物存活,未排出。
2、难免流产(inevitable abortion):指流产不可避免,阴道流血增多,下腹痛加剧,妇检:宫口扩张,妊娠物堵于宫颈口内,子宫大小与停经周数相符或略小。
10
临床类型
第一节自然流产
3、不全流产(plete abortion):妊娠物部分排出,大量阴道出血,妇检:宫口扩张,活动性出血,妊娠物堵塞于宫颈口内,子宫小于停经周数。
4、plete abortion):妊娠物全部排出,阴道出血止,腹痛消失,妇检:宫口关闭,子宫接近正常大小。