肺血栓栓塞.ppt

肺血栓栓塞现代认识
多发病
USA:心血管病中第三位
急性肺栓塞患者年死亡数达30万
每年1000登记病人中有一次急性肺栓塞发作
France: PTE=AMI
Australia: AMI:PTE=1:
我国:无确切流行病学资料,报道增多
病死率
急性者:11% 1h内
89% 存活1h以上
未治疗:死亡率25-30%
适当治疗:死亡率8%
所有疾病死亡率中第三位(肿瘤、MI之后)
表现谱宽阔
无症状
偶然被发现
直至
大面积栓塞
致猝死
急性肺栓塞发生快
未曾料及
难以诊断
PET预后
大面积
泵衰竭数小时/数分钟死亡
严重低氧血症(及时救治预后较好)
血流动力学稳定
无心肺疾病或肿瘤好
治疗及时
远期预后独立预测因素
持续右室扩张
持续肺血管阻塞>35% 预后不良
持续肺动脉高压>50mmHg(sp)
TnT or TnI 升高者近期死亡率高
深静脉血栓形成与肺血栓栓塞
1,79%肺栓塞患者
有腿部深静脉血栓形成的证据
2,50%近端深静脉血栓形成患者
发生肺血栓栓塞
肺栓塞与深静脉血栓形成
统属一个疾病谱(VTE)
未发现深静脉栓子
则已碎裂栓塞
腿疼、发热和肿胀
深静脉血栓形成
概念
PE: pulmonary embolism
PTE: pulmonary thromboembolism
PI: pulmonary infarction
DVT:deep venous thrombosis
VTE: venous thrombolism
临床分类
急性:(栓子大小、危险度、血压、心功能)
低危险
次大块
大块
慢性:慢性、进行性肺动脉高压-右心衰
肺栓子来源
形成于腓肠肌深部静脉
静脉窦近心面
传播到膝后静脉
发生栓塞
随血流
入肺