肾内科急会诊指征及急诊透析指征.doc

肾内科急会诊指征
一般有以下指征就应及时请急会诊:
(1)少尿,无尿超过24~48小时。
(2)血尿素氮>>9mmol/L,也就是提示机体处于高分解代谢状态;
(3)血肌酐>;
(4)肾功能急速进行性减退:在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100%
(5)药物不能控制的高钾血症且血钾>;
(6)药物不能控制的酸中毒PH<,HCO3—≤10mmol/L;
(7)肾功能不全并有尿毒症症状(如恶心、呕吐、意识障碍等);
(8)肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现。
(9)严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍,经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的。
对于下列情况建议不要急会诊:
肾病综合征
尿路感染
肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊
轻度肾功能异常,患者无尿毒症、心衰症状
急诊血液透析禁忌症:
颅脑出血和颅压很高
严重休克、低血压和严重心律失常
由心肌病变导致的难治性心衰
急诊血液透析指征:
急性肾功能衰竭:
血K>
CO2CP<13 mmoL/L
PH<
BUN>54mmoL/L
Scr>884umol/L
急性肺水肿
慢性肾功能衰竭:
药物不能控制的高血K>
药物不能控制的水储留伴心衰、肺水肿和脑水肿
药物不能控制的酸中毒PH<
并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状
药物中毒
血药浓度已达或超过致死剂量
严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍,经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效者。
急诊血液透析禁忌症:
颅脑出血和颅压很高
严重休克、低血压和严重心律失常
由心肌病变导致的难治性心衰
以上供各值班医师参考,如需急诊血液透析,血透费用联同导管约1300元,灌流约3000元,家属同意可直接联系(院内通讯录)血透值班医师,排班详见排班本。