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新生儿破伤风ppt模板.ppt新生儿破伤风
湖南省儿童医院新生儿II科
李贵南教授
概述
定义:破伤风杆菌侵入机体在体内繁殖并产生破伤风痉挛毒素,导致全身骨骼肌的痉挛而发病.
发病率:
新法接生的普及.
发病率显著下降.
治愈率明显上升.
目前少数发病者多为偏远地区.
新法接生者也有发病病例.
病因与发病机制
病原学:破伤风杆菌
特性:厌氧芽胞杆菌。
繁殖环境要求:可存在于人畜肠道内,随粪便而进入土壤和尘埃,可随尘土飞扬而广散播泛。
芽胞:其芽胞对外界环境的抵抗力甚强,存在于土壤中数年仍有传染性,需经煮沸1小时,或在高压蒸气中5分钟,或在1%升汞溶液中2~3小时,或在5%石碳酸溶液中10~12小时,才能把它杀死。
发病机制
破伤风杆菌:产生一种神经毒素,可导致神经细胞兴奋而出现严重的肌肉痉挛而出现临床症状。
不需要细菌进入血循环,仅在局部繁殖产生毒素即可发病。
感染途径
脐部感染:旧法接生所致;
极个别虽是新法接生,但由于接生包消毒不好,或由于未执行严格的无菌操作,或由于生后脐部感染。
临床表现
潜伏期
一般潜伏期为4~12天,没有症状。3日风、7日风等。
此期间,细菌在局部繁殖,同时产生毒素,毒素逐渐进入血循环。
潜伏期越短,提示病情越重。
痉挛期
痉挛早期,由于面部各肌肉的强直收缩而出现拒奶、牙关肾闭、苦笑面容等,
后期:
全身抽搐,
尿潴留和便秘,
严重:角弓反张、呼吸肌的痉挛而出现呼吸骤停、窒息等而危及生命。
痉挛期持续时间长短以及抽搐发作的频度与病情的危重程度呈正相关。
痉挛期除抽搐外还可出现其它症状与并发症。
其他症状:
发热:感染、抽搐。
呼吸窘迫与发绀:
呼吸道症状:呼吸肌及腹壁肌痉挛、喉肌痉挛、胃内容物反流阻塞呼吸道、喉头分泌物过多、严重抽搐引起脑缺氧、过量的镇静剂抑制呼吸中枢、肺部感染等因素有关。
其它并发症
常见的并发症有肺炎、脐炎、败血症、硬肿症、呼吸衰竭、心力衰竭等,这些并发症是导致破伤风患儿死亡的主要原因。
神志:清楚,但由于严重并发症而导致严重缺氧时可出现脑水肿而发生神志改变。
诊断
接生史:要学会鉴别病史的真假。
临床症状:
早期刺激后抽搐。
吸吮困难。
神志清楚。
治疗要点
原则及过程:
痉挛关、呼吸关、感染关、营养关。
控制感染
应尽早杀灭破伤风杆菌,减少新的破伤风毒素的产生抗生素,青霉素钠盐5~10万U/Kg/日,分两次,静脉滴注。
治疗并发感染:根据感染的部位以及严重程度选用相应的抗素治疗。