孕期营养运动及血糖管理教学案例.ppt

孕期血糖管理、营养及运动
重庆国宾妇产医院孕妇学校
主任医师胡丽砂
1、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM):孕前血糖正常,妊娠期发生的不同程度的血糖异常,不包括妊娠前已存在的糖尿病。 DM:糖尿病孕前发现糖尿病。
特殊表现:血糖增高
GDM发病率:—14%
病因:妊娠期葡萄糖需要量增加;
胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足;
妊娠期代谢复杂的变化使无糖尿病者发生GDM,隐形糖尿病呈显性、原有糖尿病病情加重。
转归:大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常,但有20—50%将来可发展为糖尿病。
血糖
增高
2、妊娠期糖尿病对母儿影响
对孕妇的影响:
(1) 胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率15-30%

(2)妊娠期高血压发生率为正常妇女的3-5倍
(3)糖尿病孕妇抵抗力下降易感染、泌尿道感染常见
(4)羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍
(5)巨大儿发生率增高、难产、产道损伤,手术产↑
(6)易发生酮症酸中毒
妊娠糖尿病对胎婴儿影响
对胎儿的影响:
(1)巨大儿发生率增加:25%~42%
(2)胎儿宫内生长受限:发生率21%
(3)早产儿:发生率10%~25%
(4)胎儿畸形率增高:6%~8%
对新生儿影响:
(1) 新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加
(2) 新生儿低血糖
(3) 新生儿红细胞增多症
3、妊娠期糖尿病的管理模式
妊娠期糖尿病的管理——血糖管理
预防
诊断
治疗
随访
二、妊娠合并糖尿病的预防
1、体重和饮食控制
2、适度运动
主要问题
准妈妈是不是越重越好,准妈妈体重应该控制在什么范围,如何控制?
准妈妈是不是吃的越多越好,如何吃?
(一)体重控制
孕妇体重
反映母亲的营养状况;
间接衡量胎儿发育情况
是一种反映母亲营养状况、胎儿发育情况简单又非常重要的一种方法。
1、根据孕前BMI推荐孕期体重增长范围(摘自第三军医大学营养师培训教材)
孕前BMI
孕期总体重增长(Kg)
热卡
(kcal/ Kg)
低
<
-
35
正常
-
-
30—35
超重
-
-
25—30
肥胖
>
<
25
双胎
-
BMI:体质指数/体重指数:反映机体肥胖程度的指标,
计算公式:体重(kg)/E身高(m)2