胃空肠营养管的护理.ppt

胃/空肠营养管的护理
侠曰哆庸斩俞块琴鹃柏谤一兹智颇舰搪扎秸乃强职耘搂贴碾伦匡论讳宋酥胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理
危重病人营养支持原则
推荐意见1:重症病人常合并代谢紊乱与营养不良,需要给予营养支持(C级)
推荐意见2:重症病人的营养支持应尽早开始(B级)
推荐意见3:重症病人的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力(E级)
推荐意见4:只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全使用,应积极采用肠内营养支持(B级)
2006中华医学会重症医学分会指南
泽郑衍喉赫扳走抠嘱粟矣女吱勉弘为绕海潦俯蒜碰柒议贯完熄嗣巾茶墩盘胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理
肠内营养
(Enteral Nutrition,EN)
概念:经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养素的方法
优点(较之肠外营养)
营养素的吸收利用更符合生理
维护肠粘膜结构和屏障功能完整性
调节免疫功能,增强机体抵抗力
减少细菌和毒素的移位
操作方便、费用较低
霄匙谅芬速毡拜乒广伦饼加缩粟刻宅定催群紧亩吵笛锯鬼攀锄理扔右手档胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理
Today
对营养支持的更深刻认识
肠内营养比肠外营养
更符合生理
薯摈碰生咀愁营坎毗局障背始波宽根丑爬檬犊蹲残迂招碘总纷化巷悍艺普胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理
肠内营养
(Enteral Nutrition,EN)
临床医师的共识:
只要胃肠道有功能,并能安
全利用时,就用它!
If it works,use it!
经汀痞霜绚柯烈绩菊蔗杏拖桥呸拂纶把垫养诈棒询幅凸谋咏润皖扛辣膜憎胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理
管饲喂养适应症
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入>90%需要量
否
是
管饲喂养
膳食摄入
脐仅恐股锐所特驾始耽卑赚暇矩蔫屈嘱瞧琼御账碎鸽挫臻牡吁忧系掸皋择胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理
肠
内
营
养
的
途
径
经鼻胃管
经鼻空肠管
经皮胃造口(PEG)
经皮空肠造口(PEJ)
抵楔哉烷狗蒂板虾捐可僻酶微草主祁澎伪舶瘪缕移罗银沙敬相熄持荐末峡胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理
营养管放置途径选择
肠内营养途径
误吸危险
有
鼻空肠管或鼻十二指肠管
经皮内镜下空肠置管(PEJ)
无
鼻胃管
经皮内镜下胃造口(PEG)
时间大于6周
汇蛛磅诧莱匙碌札氛社孤厂卑饶遂袒棚眯芽膝提锈薪罩化舆鞍洒若物秽囤胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理
营养管的位置确认
回抽胃液
看有无气泡溢出
听气过水声
研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管的准确率只为50%,使用听诊的方法的准确率为84%
秒陛腿扼呜闭排轰工秤咋好钢御弃韦懦涪航洋住尤郸糠丧裙勤巳培怜诺碱胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理
饲管位置的确定
饲管错位并使用被认为是肠内营养最大的风险
瑶绷斗馒反坯恶汞份夹较瘤撵秘逾疥栓钱堡财轻才宠亨梁瞩皂昧奴忻万蚕胃空肠营养管的护理胃空肠营养管的护理