精神分裂症 、诊断和鉴别诊断、、概述★精神分裂症的描述性概念精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年。常缓慢起病,具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。精神分裂症概念的演变早发性痴呆(法Morel,1860)青春型痴呆(德Hecker,1870)紧张症(德Kzhlbaum,1874)克雷丕林(德Kraepelin,1896)认为上述情况是同一疾病不同类型,命名为早发性痴呆(dementiapraecox)():提出精神分裂症概念,认为是知、情、意不协调(分裂),提出4A症状: Associationdisorder(联想障碍) Apathy(情感淡漠) Ambivalence(矛盾意向) Autism(内向性) Schneider首级症状 (firstranksymptoms)思维化声争论性幻听、评论性幻听思维被夺、被插入、被广播或被扩散强加的情感、强加的冲动、强加的行为躯体被动体验妄想性知觉二、流行病学资料(1),终生患病率约为1%。-2002年间的188项研究系统回顾认为:‰和终生患病率中位置:‰-2001年间的160项研究系统回顾认为:‰,‰ 二、、发病年龄:男女患病率总体大致相等性别差异主要体现在初发年龄和病程特征上90%的精神分裂症起病于15岁-55岁之间发病的高峰年龄段:男性为10岁-25岁,女性为25岁-35岁。中年是女性的第二个发病高峰年龄段,约3%-10%的女性患者起病于40岁以后女性患者总体预后好于男性二、,尤其是尼古丁依赖的危险性明显增加,国外资料约90%遭受躯体疾病(尤其是糖尿病、高血压及心脏疾病)和意外伤害的几率高于常人平均寿命缩短约8年-16年
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