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徐州市儿童医院
王冀平
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结核病
总论
原发型肺结核
急性粟粒性肺结核
结核性脑膜炎
潜伏结核感染
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急性粟粒性肺结核(acute miliary tuberculosis of the lungs)
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亦称急性血行播散性肺结核
结核杆菌经血行播散引起
主要见于小儿时期,尤其是婴幼儿
常并发结核性脑膜炎
急性粟粒性肺结核
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粟粒性肺结核是全身粟粒性结核的一部分,结核菌的血型播散可发生在以下两种情况:
原发性肺结核的进展
结核菌从身体某个器官进入血循环造成粟粒性结核
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病理
多在原发感染后3-6个月以内发生
结核结节由类上皮细胞、淋巴细胞、朗格汉斯细胞加上中心干酪坏死性病灶组成
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临床表现
起病急骤
多突然高热:稽留热或驰张热
多伴有寒战、盗汗、食欲不振、咳嗽、面色苍白、气促和发绀
6个月以下易伴发结核性脑膜炎
可见脉络膜结核结节
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诊断
结核接触史
临床表现
结核菌素试验阳性
胸部X线摄片:起病2-3周见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影
细菌学检查、血清抗结核菌抗体检测
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鉴别诊断
肺炎
伤寒
败血症
郎格汉斯组织细胞增生症
肺含铁血黄素沉着症
特发性肺间质疾病
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