酸碱平衡的调节与代酸.ppt

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复旦大学华山医院
肾脏科顾勇
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正常酸碱平衡的调节机制
代谢性酸中毒
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酸碱平衡对内环境稳定的意义
细胞内外PH不完全相同
细胞维持PH的机制
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人体的代谢
产H+反应
去H +反应
不产H +也不去H +
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人体的产酸
挥发性:15000mmol CO2/天
非挥发性:1mmol/kg体重H+/天
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人体酸碱平衡的调节
缓冲体系
呼吸体系
肾脏
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缓冲对
血浆中的缓冲体系
细胞内的缓冲体系
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缓冲对
弱酸及其硷根:
HAA-+H+醋酸
蛋白的羧基
碳酸
弱硷及其酸根:
BH+  B+H+ NH3/NH4+
蛋白的咪唑基
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CO2+H2O H2CO3  H++HCO3-
PH=PK+log10 [HCO3-]
PCO2 PK=
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肺的调节
呼吸中枢刺激:H+↑或HCO3- ↓
PCO2↑或PO2 ↓
呼吸中枢抑制:H+或HCO3-↑
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