肠梗阻护理查房.ppt

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消化科
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1床姜智星男 28岁患者因“腹部胀痛伴恶心,乏力四天”来院就诊,门诊以“肠梗阻”于2015年4月14日16:30步行收入院
既往史于20天前出现反复恶心呕吐,以消化道出血就诊于昆仑医院,10年前在康乐医院行阑尾切除术,两年前经常便秘,严重时半月一次大便。
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查体观察
℃ P 98次/分 BP105/75mmHg 神志清精神欠佳,全身皮肤黏膜无黄染及出血点瘀斑,胸廓对称无畸形,右侧胸背部见见一约15cm手术瘢痕,愈合良好,右下腹见一约8cm手术瘢痕,愈合良好,双肺呼吸动度正常,双肺叩诊成清音, 腹部膨隆无腹壁静脉曲张, 触诊腹部柔韧肝脾区无叩痛,移动性浊音阴性,全腹压痛阳性无反跳痛肠鸣音减弱双下肢无浮肿。
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治疗
入院后给予内科2级护理,禁饮食,,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,遵医嘱给予置胃管,持续胃肠减压,减压通畅,引流出黄色液,量约300ml,给予盐水200ml开塞露100ml灌肠一次,10min后患者排出黄色块状便约50g,给予抗炎补液治疗,嘱患者温盐水漱口,给予盐水200ml开塞露100ml灌肠Bid,经以上治疗患者腹痛腹胀情况缓解
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二、肠梗阻的定义:
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时,称为肠梗阻。
不完全性肠梗阻是指肠道还没有被完全阻塞,仍有部分水、食物、气体通过。
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按肠梗阻发生的基本原因可分为三类:
三、病因及分类:
1、机械性肠梗阻
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
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1、机械性肠梗阻最常见:主要原因包括:
(1)肠腔堵塞(蛔虫阻塞)
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(2)肠管外受压(肠扭转、粘连性肠梗阻)
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(3)肠壁病变(肠套叠)
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2、动力性肠梗阻:
神经反射/毒素刺激→肌肉功能紊乱→肠蠕动消失/痉挛
麻痹性
痉挛性
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻,痉挛性肠梗阻甚少见。
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