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过期妊娠(post-term pregnancy)
青岛大学附属医院产科
过期妊娠(post-term pregnancy)
定义:平时月经规律,妊娠达到或超过42周尚未分娩者
发生率:3%-15%
相关概念
孕37周
孕40周预产期
孕42周
早产
足月
足月
过期
由于大多数人不明确受精时间
临床上多从病人的末次月经推算预产期预产期推算方法:末次月经月份-3,日期+7
可提前3周或推后2周。(月经周期不准,则相应变化)
一、病因
1、雌/孕H比例失调:雌H水平不能升高
2、盆腔空虚:先露浮
3、胎儿畸形:无脑儿,小而不规则胎儿
4、遗传因素:胎盘硫酸脂酶缺乏症,伴性遗传
二、病理1-----胎盘
①胎盘功能正常,继续生长
②胎盘功能减退(合成、代谢、运输):
大体:片状,多灶性梗死钙化
LM:合体细胞结节增多,绒毛间隙变窄,
滋养层基底膜增厚
EM:合体细胞表面微绒毛减少,内织网
空泡变
二、病理2-----羊水
羊水过少、粪染率增加
占30%~70%
二、病理3 ----- 胎儿
1、正常生长: BW > 4000g 25%
BW > 4500g %
二、病理3 ----- 胎儿
2、成熟障碍syn:
胎儿缺氧、营养耗竭. 占10%~20%
临床分期:
I期:小老人,胎脂消失,皮下脂肪,皮肤
干燥松弛,指(趾)甲长,身体瘦长
II期:缺氧致肛门括约肌松弛,羊水、胎膜
脐带粪染绿色,死亡率高
III期:进一步粪染为黄色,预后较II期好
三、对母儿的影响
1、对围生儿:、胎粪吸入综合征、窒息、巨大儿
同正常足月妊娠相比:
新生儿死亡率高35倍
死产率高13倍
死胎率高4倍
2、对母体:手术产、产伤增加(巨大儿、胎窘)
MRS胸部平片
四、诊断----- 核实孕周1
1、根据LMP(last menstrual period )计算:平时月经规律(28天)者,停经≥42周(≥294天)
2、根据排卵日计算:排卵后≥280天
①基础体温测试
②月经周期28者月经来的第14天
③阴道黏液情况
④ IVF种植日( in vitro fertilization )