美国痛风指南解读课件.ppt

高尿酸血症/痛风规范治疗--2012年 ACR痛风治疗指南评析
天津市第一中心医院风湿免疫科
齐文成
2013年12月(唐山)
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2011 ACR痛风治疗建议
2011 ACR痛风治疗建议
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分类型与分期
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2011 ACR痛风治疗建议
急性痛风治疗一线药物:秋水仙碱,NSAIDs,与GC三药并重
重症痛风可联合治疗
如何联合:秋水仙碱+NSAIDs/CG; 关节内GC+NSAIDs/GC
抗IL-1用于常规治疗效果不理想者
降尿酸治疗时的预防治疗时间(?)
2012 ACR指南
第一篇
降尿酸治疗
慢性痛风石性痛风
第二篇
镇痛治疗
抗炎治疗
痛风性关节炎发作的抗炎药物预防
两个部分
因为缺乏RCT证据,不涉及无症状性高尿酸血症的处理
%,全美有约830万痛风患者
痛风患者增多的原因主要与促发高尿酸血症的合并症:高血压、肥胖、代谢综合征、II型糖尿病,慢性肾功能不全(CKD)患病率增加
饮食习惯改变,噻嗪类利尿剂、袢利尿剂使用增多
流行病学
亚洲地区发病率逐年升高
,(约占总人口的10%), 5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
痛风就诊病人大约60-100万。高发年龄男性为50-59岁,女性于绝经后。
根据2012 ACR指南:%,全美有约830万痛风患者。
流行病学
高尿酸血症和痛风,近年来患病率呈上升趋势
20年期间我国HUA的
患病率增加近20倍
朱深银等,医药导报,2006
邵继红等. 疾病控制杂志, 2004
,1983, 22(7): 434.,1999,2(2):75-78
患者宣教和合并症处理
饮食指导,提倡良好的生活方式
告知患者治疗的目标
积极治疗可导致高尿酸血症的合并疾病
流行病学
黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇和非布司他(非布索坦,febuxostat)是首选的降尿酸药物
降尿酸治疗应使症状、体征得到有效的、持续的改善,尿酸水平至少应该降至<6mg/dl,一般应<5mg/dl
或者说对所有痛风患者降尿酸目标是血尿酸<6mg/dl,但对于有痛风石的患者,应该降至5mg/dl以下
降尿酸治疗