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麻疹 Measles
青岛传染病医院乔兵
麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹为特征。我国自20世纪60年代始广泛应用减毒活疫苗以来,麻疹发病率已显著下降。但近几年来,麻疹发病率有上升趋势。
病原学
Etiology
麻疹病毒属于副粘病毒科麻疹病毒属,该属中各病毒有抗原交叉。麻疹病毒只有一个血清型,直径为120nm-250nm,球形,有包膜,包膜上有突起,含血凝素和血溶素,病毒对热不稳定,对紫外线、γ和β射线敏感,脂溶剂、乙醚、氯仿可灭活病毒。
measles virus——副粘病毒科麻疹病毒属
单股负链RNA
6种结构蛋白: M、F、H、N、P和L蛋白。
H:与细胞受体结合,具血凝功能
F:与病毒细胞融合和溶血特性有关
M:参与病毒释出
15个基因型;一个血清型
体外抵抗力弱
麻疹病毒
流行病学
流行病学
(一)传染源:患者为唯一传染源。一般认为出疹前后5天均有传染性。
   (二)传播途径:患者咳嗽、喷嚏时,病毒随飞沫排出,直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。间接传播很少。
   (三)易感人群:未患过麻疹,也未接种麻疹疫苗者均为易感者。病后有较持久的免疫力。
流行病学
麻疹减毒活疫苗使用后,发病率已下降,但因免疫力不持久,故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见,甚至可形成社区内的流行。
流行病学
母亲自然感染婴儿可从胎盘得到母亲抗体,生后4-6月内有被动免疫力,以后逐渐消失;母亲通过接种MV 所获得的麻疹抗体传给胎儿后,随婴儿不同月龄递增而母传抗体下降要比母亲自然感染获得胎传抗体要快。易感母亲的婴儿对麻疹无免疫力,可在分娩前、后得病。