伤寒和副伤寒 Typhoid Fever and Paratyphoid Fever
南方医院传染病学教研室
文维群
概述
由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病(1600万/年,400例/年)
基本病理变化是小肠淋巴组织增生及坏死
临床特征:持续发热、相对缓脉、神经中毒症状、脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少
少数病例可并发肠出血或肠穿孔
病原学
伤寒杆菌(Salmonella typhi)沙门氏菌属的D群,G-杆菌,有鞭毛,无荚膜
菌体抗原“O”,鞭毛抗原“H”,部分菌株含有体表毒力抗原“Vi”
测定“O”及“H”抗体-辅助诊断,“Vi”抗体-慢性带菌者调查
光、热、干燥及一般消毒剂敏感,但自然环境中抵抗力强
病原学
流行病学
传染源:病人和带菌者
传播途径:粪-口传播,水、食物、餐具、苍蝇及日常接触
人群易感性:普遍易感,病后持久免疫力
卫生条件较差的地区尤为多见儿童、青壮年多见
发病机制
发病机理
病变部位:小肠,回肠末段
伤寒菌第一次接触小肠粘膜
第一次菌血症
不出现临床症状及体征
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