护理-缺陷管理.doc

:..护理缺陷管理一、概念护理缺陷:在护理工作中发生技术、服务、管理等方面的不完善或过失。他是影响医疗、护理质量的重要因素。包括护理事故、护理差错、护理纠纷。(一)常见的护理缺陷:1、违反护理规范、常规(1)药物名称、剂量查对失误:如:不认真查对,将治疗单上的小数点或零看错,造成病人因用药剂量过大而中毒,甚至死亡。(2)病人姓名、床号查对失误:如:走错病室、服药或进针前不认真查对等。2、执行医嘱不当(1)盲目执行医嘱:执行医嘱前未进行查对,或查对后由于专业知识有限未发现错误,盲目执行有问题或错误的医嘱。(2)未按要求执行医嘱:如:心脏病病人输液速度过快,造成急性肺水肿甚至死亡。3、工作不认真,缺乏责任感(1)护士责任心不强:如:不按时巡视病房,病人病情变化时未能及时发现,延误抢救,造成严重后果等。(2)语言不严谨:在病人及家属面前说话不考虑后果,不注意语气与形象,不体谅病人感受等。(3)护理记录缺陷:体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、不规范以及病案管理不善。4、护理管理不善造成的缺陷(1)抢救设备、药品管理不善,贻误抢救时机:如:抢救设备、药物不齐全,影响抢救,药盒标签与内装药不符合,造成用药错误等。(2)属于对护士的业务培训和技术考核:护理人员的护理技能欠缺,技术水平不高,观察不到位,工作不严谨等。(3)护理人员法律知识缺乏,法律责任意识不强:如未履行告知、保密等义务造成护患纠纷。(二)护理事故:在护理工作中,由于护理人员的过失,直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。分为护理责任事故和护理技术事故。前者是由于玩忽职守、敷衍塞责,违反规章制度及护理常规造成;后者由于技术过失造成的。(三)护理差错:由于护理人员的过失给病人造成了精神及肉体的痛苦,或影响了医疗护理工作的正常运行在护理工作中,但未造成严重后果和构成事故者。依照程度分为严重护理差错、中度和轻度护理差错。前者是指造成服务对象身心痛苦、影响诊疗,,但未造成严重后果的;后者指造成服务对象轻度身心痛苦或无不良反应。(四)护理纠纷:病人或其家属对护理过程、内容、结果、收费、服务态度等不满而发生争执,或对同一护理事件护患双方对其原因及结果、处理方式或轻重程度发生分歧发生争议,称为护理纠纷。二、护理事故差错评定标准护理事故:是指医务人员在诊疗护理工作中,违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规、过失,直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤,导致功能障碍的严重质量缺陷。严重差错所涉及内容:1、巡视病房不及时,对病情观察不仔细,未及时发现病情变化延误抢救时机,造成严重后果的。2、执行查对制度不严格,打错针,发错药,输错液,给病人增加痛苦并造成不良后果者。3、护理措施未落实,发生Ш°压疮(深部溃烂),或多处Π°~Ш°压疮(2处以上)。4、实施热敷或治疗时造成患者Π°烫伤,面积>2%者。5、用错了限剧药、毒麻药有严重不良后果或重大影响者,如哌替啶、吗啡、西地兰、毒K等。6、危重症病人,如休克、昏迷、心衰等未做到床头交接班导致严重后果者。7、遗嘱执行不及时,延误了病人治疗,如错治疗、少治疗、多治疗而造成严重不良后果或重大影响者。8、监护失误、引流不畅、未及时发现,影响治疗或造成不良后果者。