循证护理在icu患者压疮护理中的临床观察.doc

循证护理在ICU患者压疮护理中的临床观察
摘要:目的:探讨循证护理在ICU患者压疮中的临床效果。
方法:运用循证思维方法,对我科收治的观察组80例患者与对比组80例患者进行观察,观察两组压疮发生率、压疮并发症、患者及家属满意度。
结果:观察组在运用循证护理方法护理后,%、%%,%、%%,差异显著(P<)有统计学意义。
结论:循证护理运用到压疮预防护理中效果明显,使患者压疮发生率明显降低,患者及家属满意度显著提高。
关键词:循证护理压疮满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0203-02
压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血﹑缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[1]。ICU患者有长期卧床、意识不清、循环障碍、营养不良等特点,易发生压疮。如何避免压疮发生是ICU的一个护理难点。而循证护理的最终目的就是协助患者将痛苦减到最低。为了研究循证护理对预防ICU患者压疮的实际意义,本文选取了我科共160例患者,作为研究对象,现具体报告如下:
1 资料与方法
一般资料。收集我院ICU 2009年1月至2010年1月80例患者,给予循证护理预防压疮,另收集2006年1月至2007年1月未给予循证护理的ICU患者80例。160例患者中,脑血管意外及脑外伤昏迷者98例(%),创伤性休克21例(%),多脏器功能衰竭18例(%),各种大手术后13例(%),四肢瘫痪10例(%)。两组患者性别、年龄、病情等差异无显著性(P>)。
循证护理方法。
正确评估。目前常用的评估方法有Norton评分法,当患者积分≤14分时,提示易患压疮;Braden评分法,分值越少,发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防,可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。
心理护理。压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者,往往因病程迁延而感到痛苦,易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理,对疾病的治疗失去信心,护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通,耐心安慰积极疏导,促进身体早日康复。
健康教育。通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识,使他们也学会和掌握预防压疮的技能,积极参与压疮的预防和护理[2]。
皮肤护理。保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥,且厚薄适度,对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净,不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞[3]。
解除压迫。是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力,提高预防压疮的效果。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内。
改善营养。对长期卧床、恶病质、病重者,应注意加强营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质,以增强抵抗力及组织修复能力。
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