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2011年托幼机构(学校)儿童免疫状况登记表.xls

文档分类：医学/心理学 | 页数：约3页举报非法文档有奖

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附表1 托幼机构(学校)儿童免疫状况登记表
序号儿童姓名出生日期(公历) 家长姓名现居住地址联系电话年级班级是否有证是否补证儿童免疫状况登记结果
卡介苗乙肝疫苗

1 2 3

说明: :是指查验时是否有接种证。是填“1”,否填“0”;
:是指查验发现无接种证后,是否补办接种证。是填“1”,否填“0”;
:查验时有接种记录,在相应疫苗剂次空格内填“1”;
:是指查验时是否完成全部免疫规划疫苗的全程接种,是填“1”,否填“0”;
:是指查验时有疫苗未接种者,是否补种所有未种疫苗剂次。是填“1”,否填“0”,并在备注注明未补种全的原因;
,便于接种单位查找。

脊灰疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 1

是否全种是否补种全备注
甲肝疫苗

2 3 4

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