淋巴瘤查房.ppt

淋巴瘤放疗护理查房目的1了解淋巴瘤的特点掌握淋巴瘤的护理3熟悉淋巴瘤相关知识2主要内容12345汇报病史床旁查体护理措施淋巴瘤相关知识介绍护理问题一般情况:姓名:柏xx性别:男年龄:33岁主诉:“因纵膈淋巴瘤化放疗后,双下肢乏力、麻木2小时”入院时间:2015年1月20日诊断:纵膈淋巴瘤身高:172cm体重:59kg外院曾诊断:重度抑郁症状、中度焦虑症状饮酒史:间断饮酒9年MBI:-12-01纵膈CT提示后纵隔(主动脉弓上缘层面至右下肺静脉层面)见软组织肿块影,×,病变包埋降主动脉,食管受压向前移位、局部分界不清,胸4-8水平椎管内见病变长入,相应脊髓受压;见虫噬样骨质破坏2014-11-10院外螺旋CT提示:双肺门、纵隔、双侧腋窝、锁骨上及所括腹腔、腹膜后淋巴结增多增大;后纵隔脊柱左旁团块灶2014-11-01院外胸片提示患者无明显诱因出现间歇性发热、夜间出汗,咳嗽、少痰,伴左侧胸痛,阵发性痛,进食固体食物阻,未胸片提示:中后纵膈巨大占位2014-12-10淋巴结穿刺行肺穿活检术,肺穿细胞学结果示:考虑非霍奇金淋巴瘤CD20(+)病理:弥漫大B细胞淋巴瘤病程就诊于我科,给予CHOP化疗后好转出院。2014-12-17;2015-1-172015-01-20因纵膈NHL化放疗后,双下肢乏力、麻木2小时,近1月体重减轻5斤,院外带入尿管,大便正常。为进一步治疗入院。2015-01-21遵医嘱与纵膈病灶减症放疗。 ×109/L(~10)×109/×109/L(100~300)×109/Lγ-谷氨酰基转移酶60U/L0~50U/L其余指标均在正常范围体格检查:T:℃ P:108次/分 R:20次/分 BP:118/86mmHg NRS评分:0分DT评分:3分BI评分:50分KPS:80分跌倒/坠床评分:4分大便:正常小便:院外带入尿管精神食欲均正常,夜间间断入睡约3-4小时专科检查:双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结,最大淋巴结1*,无压痛,边界欠清,右侧腋下可触及1*1cm左右大小肿大淋巴结,无压痛,边界欠清。治疗:纵膈病灶放疗抗感染升白细胞营养支持口服复合维生素B营养神经左氧氟沙星静脉输注白介素-11注射液皮下注射升血小板口服芪胶升白胶囊升白细胞治疗康艾益气扶正、复合辅酶营养心肌,胸腺五肽增强免疫力等对症治疗