替格瑞洛在ACS患者 合并复杂冠脉病变介入治疗中的应用 王琼 中外指南对ACS患者行PCI治疗的抗血小板药物作了明确推荐 F/AHA/SCAI PCI指南对于行PCI治疗的ACS患者抗血小板治疗的推荐 Levine GL, et al. J Am Coll Cardiol. 2011;58:2550-2583. 2011年美国心脏学院基金会、美国心脏协会、美国心血管造影和介入学会制定的经皮冠状动脉介入治疗指南 (ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention) 口服抗血小板药(OAP) PCI治疗时 置入支架后使用12个月 推荐等级 证据水平 推荐等级 证据水平 替格瑞洛 I B I B 氯吡格雷 I B I B 普拉格雷 I B I B 替格瑞洛尚未在中国获批 2011年AHA/ACCF 二级预防指南 对置入支架ACS患者抗血小板治疗的推荐 2011年美国心脏学会/美国心脏病学会基金会制定的冠脉和其他动脉粥样硬化性血管疾病的二级预防指南 (AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease) 口服抗血小板药(OAP) 置入裸金属支架 置入药物洗脱支架 推荐等级 证据水平 推荐等级 证据水平 替格瑞洛 I A I A 氯吡格雷 I A I A 普拉格雷 I A I A Smith SC Jr, et al. Circulation. 2011 Nov 29;124(22):2458-73. 替格瑞洛尚未在中国获批 F/AHA UA/NSTEMI指南对抗血小板治疗的推荐 F/AHA制定非ST段抬高型冠状动脉综合征诊断和治疗指南 (2012 ACCF/AHA Focused Update of the Guideline for the Management of Patients With Unstable Angina/Non–ST-Elevation Myocardial Infarction) 口服抗血小板药(OAP) 中高危拟行PCI 保守治疗 PCI前 PCI时 推荐等级 证据水平 推荐等级 证据水平 推荐等级 证据水平 氯吡格雷 I B I A I B 替格瑞洛 I B I B I B Jneid H, et al. Circulation. 2012;126:00-00.) DOI: 替格瑞洛尚未在中国获批 P 指南对于ACS后患者抗血小板治疗的推荐 对于未行PCI治疗的ACS患者:,指南建议替格瑞洛90mg bid加低剂量阿司匹林优于氯吡格雷75mg/d加低剂量阿司匹林(等级2B) 对于行PCI且置入支架的ACS患者,指南建议替格瑞洛90mg bid加低剂量阿司匹林优于氯吡格雷75mg/d加低剂量阿司匹林(等级2B) 1. Guyatt GH, et al. CHEST. 2012;141:7S-47S. 2. Guyatt GH, et al. CHEST. 2012;141:53S-70S. 2012年美国胸科医师学会制定的抗栓治疗和血栓预防指南 (Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines) 口服抗血小板药(OAP) 未行PCI治疗 置入支架 推荐等级 推荐等级 替格瑞洛 1B 1B 氯吡格雷 1B 1B 替格瑞洛尚未在中国获批 2011年ESC NSTE-ACS 指南关于抗血小板治疗 2011年欧洲心脏病学会制定的非持续ST段抬高的急性冠脉综合征治疗指南 (ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation) 口服抗血小板药(OAP) 建议 推荐等级 证据水平 替格瑞洛 推荐所有处于中度至高度缺血事件风险的NSTE-ACS患者均使用替
