保法止有效治疗男性脱发.ppt

保法止:有效治疗男性型脱发
男性最常见的脱发(=>90%)
正式和非正式名称还有很多,如:雄激素源性脱发、早秃、遗传性脱发和脂溢性脱发等
发生于青春期后,出现明显症状者的男性为17岁(之后),临床表现为:
前额两侧的鬓角部开始、缓慢、头发逐渐细软、稀疏、脱落
秃发渐向内延伸,数年至数十年后,额上部和顶部的头发可完全脱光,使前发际线从两边向后移,前额变高,毛孔缩小。而枕部及两侧颞部仍有正常头发
男性型脱发 Male Pattern Hair Loss
男性型秃发
1942年Hamilton首先指出MPHL有遗传易感性,并和雄激素水平有关
1970年Adachi等指出患者毛囊中DHT水平增高是MPHL的发病原因
5a-还原酶缺陷的病人不发生MPHL
本病主要的病因是遗传素质(常染色体显性遗传,外显率不同或多基因遗传)和雄激素—双氢睾酮(dihydrotestosterone, DHT)水平高。
男性型脱发(MPHL)病因
睾酮(T) 双氢睾酮(DHT)
MPHL毛囊中II型5a-还原酶活性强,患者血清和头皮中DHT水平高
先天性5a-还原酶缺陷者,不发生MPHL,进一步说明DHT是发生MPHL的关键
睾酮及二氢睾酮对毛发生长具兴奋及抑制的双重作用:T可刺激腋窝、外阴及须区毛发生长,而DHT则致头发毛发退化,生长期缩短,生长期/休止期(1-4月)比率减少,毛发变细、色淡、脱落
雄激素与MPHL
5a-还原酶
5-还原酶(5-R)
介导睾酮转化为DHT
5-R有两种同工异构酶:I型和II型
I型:主要分布在肝脏、头皮和皮脂腺、肾上腺等部位;
II型:主要分布在头发毛囊内,肝脏和生殖组织(包括前列腺)
遗传性5-还原酶缺乏的男性患者(缺乏II型5-R而I型5-R正常)不会出现男性型脱发
T
AR
AR
AR
AR
DHT
DHT
T
还原酶
5
T
DNA
雄激素影响毛发生长的作用机制
男性型脱发的药物治疗
Minoxidil 米诺地尔
治疗脱发应用较广泛的局部外用药物
机理:通过增加头皮血流和/或直接作用于毛乳头细胞或生发基质而促进头发再生。
优点:男、女都适用,有较确切效果
缺点:停药反弹明显
目前认为是一种辅助治疗手段
非那雄胺(保法止):唯一经美国FDA认证有效的治疗男性脱发的药物
机理:通过抑制II型5-α还原酶活性,从而显著降低血清和组织DHT浓度
保法止的临床研究
保法止是第一个有明确作用机制的治疗男性型脱发的药物。
临床试验表明保法止可以进一步阻止轻中度男性型脱发的头发脱落,又可增加新发生长,具有统计学意义。另外,这些研究已表明保法止副作用低,与安慰剂相似