产科客户护理路径.doc

产科客户护理路径.doc:..涧洪县妇产医院产科客户护理路径(试行)床号 姓名 住院号 住院曰期时间内容执行时间及签名入院30分辛中□站立迎接客户,协助客户拿行李,搀扶客户入座。□准备床单元。通知医师□磅体重,登记,建立住院病历,安放床头卡等。□扶客户入病房休息/进产房产检。□介绍住院须知,主任、护士长、主管医生、责任护士,防跌倒、防坠床、防火、贵重物品妥善保管,新农合医保登记时间。并作自我介绍/名片。□入院护理评估:指/趾甲,皮肤清洁、水肿,头发等是否清洁,更衣。□关注客服:“暖心沟通”资料的发放,餐饮等增值服务是否到位。脱落/变异产刖□安排、做好产前相关检查。□□口□观察:产兆.•不规则的宮缩、阴道见红、破膜。临产:规律并逐渐增强的宮缩持续30秒或以上,间歇5~6分钟,伴有进行性的子宫颈管消失、宫颈的开大合胎先露的下降。*□口□指导Q测胎动:每天早、中、晚分别左侧卧位lh,测这lh胎动次数。正常为3~5次/h,早、中、晚三次胎动次数和加乘以4为12h胎动次数,若〉30次为正常,<10次提示胎盘功能不足和胎儿缺氧。*□口□评估客户头发、面部、口腔、皮肤黏膜、饮食等生活Q理能力,协助落实基础护理项目,保证客户舒适。*口□□了解客户心理状态,有针对性疏导。*口□□讲解分娩和关知识,毡拈乳房及母乳喂养准备,严密观察产程进展。*□口□每闩和客户沟通、交流安全及健康知识不少于2次。□如需耍剖宫产提前8h禁食、4h禁水,取卜*首饰、义齿等。脱落/变异产后自然产□按产房与客房客户交接登记表项口逐项交接产妇、新生儿情况,交接无误后签名。*□口体位与活动:指导产妇取会阴切LI对侧卧位或半卧位,如无异常,第二H鼓励产妇下床活动,学会自我护理。□□口饮食:产后lh进食流质或清淡半流质,以后进普食,禁食辛辣食物及泗类。关注营养餐的质量和客户满意度。*□产后4h内,每30分钟检查子宫收缩按压宮底1次,观察阴道流血的量、颜色,保留血垫,称重计量血量并记录。胎儿娩24h内失血量〉500ml即为产后出血。□产后4h闪指导产妇排尿,排尿时防止体位性低血压;必耍时导尿,一次量应少于1000ml.*口□按基础护理服务项n落实基础护理措施,保证客户舒适。*口□观察恶露:产后最初3~4天,呈鲜红色,量多;产肜rio天,色淡红;产后10天〜3周为白色。*口□观察子宫复旧:拉起隔帘,产妇排鉍后取平卧、双腿稍屈曲,腹部放松,产后当天宮底高度平脐或脐下一横指;以后每天下降r2Cm,io天后在耻骨联合上方摸不到子宫底。*□□会阴护理:;%碘伏冲洗或檫洗会阴2次,注意由内到外,巾上到下,会阴切门处单独擦洗;、水肿、血肿及渗出物,询问产妇有无肛门略胀感。口□□每円和客户沟通、交流安全及健康知识等不少于2次。*□口促进母乳喂养成功:协助客户早开奶、早吸吮、按需哺乳。告知母乳喂养的好处及方法,协助母乳喂养。新生儿护理*□口观察新生儿的情况,取右侧卧位,防止呕吐物吸入呼吸道。口口出生后24h内为新生儿注射乙肝疫苗:接种前齊疫苗批号、广质量,核对新生儿身份;接种时,选择新生儿右上臂外侧三角p肌皮下注射5/10ugo75□口□每日1次眼、脐部、皱摺处皮肤、臀部护理□测腋下体温每円1次