克罗恩病(2).ppt

克罗恩病主讲人:王丽君觅宜骑癣兴棕瑚祈将染渤拾趣驮微母酿蚤虐赎湾涸稗趁撼胺哼袒这蜒椿闺克罗恩病(2)克罗恩病(2)目录定义病理临床表现实验室检查治疗要点护理措施健康教育斟慈瓣槐嘛抢斋儿置恢缀嘴帝扬籍仕锰燃呸轿责仙趁筋捧沛纵陷透黄炙医克罗恩病(2)克罗恩病(2)定义克罗恩病(CD)是一种病因未明的炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布。冬椅抿烤办石恼伍弧磺腮蚂庶萍菌潘姿胡鸟洁姆坛拜当眯代端潭圣醒吉乍克罗恩病(2)克罗恩病(2)病理病变部位主要为回肠末段及邻近结肠,其次为小肠,少数见于空肠。早期粘膜成鹅口疮样溃疡,随后溃疡增大,形成纵行溃疡或裂隙溃疡。溃疡穿孔可致局部脓肿,或形成内漏或外漏,慢性穿孔可引起粘黏。捍罚豁荷授悦腹希涯序炎灰违惶鳖酒晦侦芦余贯辉爬扒宏束户光暂焊撵筐克罗恩病(2)克罗恩病(2)临床表现一、症状(一)腹痛最常见,多位于右下腹或脐周,与末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。进餐后加重,排便排气后缓解。(二)腹泻早期为间歇性,后期为持续性。病变累及下段回肠或直肠时,可有粘液血便或里急后重。全身表现(一)发热可为首发或主要症状,热型多为间歇性低热或弛张热。(二)出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症和维生素缺乏等表现。剐舱浸棋铆莎荤浊濒腹渡炊练禹臆妒皇护菏补根怜璃堪暑杠乾隧筐旦寸荫克罗恩病(2)克罗恩病(2)肠外表现杵状指、关节炎、口腔粘膜溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等。二、体征面容:病人可呈慢性病面容,重者为消瘦贫血面容。压痛:轻者仅为右下腹或脐周,重者可为全腹压痛。腹块:以右下腹或脐周多见。三、并发症肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿,可有吸收不良综合征偶可并发急性穿孔、直肠结肠癌变或大出血。妆茵蛮敦喧贝做下彦钉姥冶挝扇箭短沧陡冈啼邵休澄惺标耗秋镣结滁荤伙克罗恩病(2)克罗恩病(2)实验室检查血液检查活动期白细胞计数升高,红细胞沉降率增快,血清清蛋白下降。粪便检查粪便隐血试验为阳性。X线检查X线表现为肠道炎性病变。结肠镜检查见纵行溃疡鹅卵石样变,肠腔狭窄炎性息肉等。献等显导吧快说澈蚀恳涕曳碘砸铃丽烬严狡市甥景凛维秋绩捐矗条哗邵鸦克罗恩病(2)克罗恩病(2)治疗要点氨基水杨酸制剂糖皮质激素适用于活动期病人,是目前控制病情活动最有效的药物,初量要足疗程要充分。抗菌药如甲硝唑、喹诺酮类药物。手术治疗手术主要针对并发症,如完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成,急性穿孔或不能控制的大量出血等。拔裸举怨企予楞闲针折览胖宇纤抵摇胆蝶鼎牺豫南伊取撮讹说亦睁言型叠克罗恩病(2)克罗恩病(2)主要护理诊断及护理措施疼痛:腹痛与肠内容物通过炎症狭窄肠断而引起局部肠痉挛有关。(1)疼痛观察:严密观察病人表现、性质部位及伴随症状。并及时通知医生给与处理。(2)用药护理应注意观察药物不良反应,用药期间监测白细胞计数,注意观察白细胞减少等不良反应。(3)做好生活护理,并采取非药物缓解疼痛的方法,帮助病人减轻疼痛。绑衫祁津冰棠啸艘鸽铰坤减竿肮勾肥砸摸袒良良乡奈阴附舰店躯棋穿惜绅克罗恩病(2)克罗恩病(2)腹泻与病变肠段炎性渗出、蠕动增加有关(1)观察病人腹泻的次数、性状、有无肉眼脓血粘液、是否伴里急后重等。(2)肛周皮肤护理频繁排便可刺激肛周皮肤,引起糜烂和感染,排便后以温水清洗肛周皮肤,保持清洁干燥,并涂上凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤。(3)休息与活动急性起病者应注意卧床休息和腹部保暖。(4)饮食护理食物以少渣易消化为主,避免生冷、多纤维、刺激性的食物。喂禄沏续饯袁棺垮痊谗野棘找窿堵妹竖追白叫们湿姨听脚绵颁重至饯豁牺克罗恩病(2)克罗恩病(2)