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产科护理查房-.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约28页 举报非法文档有奖
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12床,于某,26岁,因孕第一胎,停经9月余,腹痛8小时于2012年8月04日2:20入院我科。℃,P80次/分,R19 次/分,BP100/。入院诊断:①G1P0孕39+4W头位分娩先兆②乙肝恢复期③妊娠期糖耐量受损。完善相关检查于19:30入产房静滴催产素,19:45血压160/105mmHg,给盐酸拉贝洛尔100mg口服,血压未见明显下降,于20:41停止静滴催产素,继续给硫酸镁降压治疗,完善术前准备,于21:20行子宫下段剖宫产手术,术中因子宫收缩乏力给宫腔填塞纱条,出血600ml,于23:00返回病房。术后诊断:①G1P1孕39+4W头位剖宫产一女活婴②产后出血(子宫收缩乏力)③重度子痫前期④胎盘粘连⑤妊娠期糖耐量受损
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实验室检查:
乙肝表面抗体(+)
乙肝e抗体(+)
乙肝核心抗体(+)

尿蛋白(+++)
Hb73g/L,
RBC ×1012/L,
WBC ×109/L.
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妊娠高血压综合征: 简称妊高征,是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。
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分类:
子痫前期:
轻度血压≥140/90 mmHg,20孕周以后出现,尿蛋白≥300mg/24h或(+),可伴有上腹不适、头痛等症状。
重度血压≥160/110 mmHg;尿蛋白(+ +)~(+++);血肌酐>;血小板<100×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT/AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。
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子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300 mg/24h;高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板<100×109/L。
慢性高血压: 血压≥140/90 mmHg,孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
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病理生理变化
全身小动脉痉挛
周围小血管阻力增加
血压增高
肾小动脉及毛细血管缺氧
肾小球通透性增加
蛋白尿
肾小球滤过率下降,钠重吸收增多
水肿
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对母儿的影响
母亲:
妊高征心脏病及心力衰竭
急性肾功能障碍
胎盘早剥
产后虚脱
HELLP综合征
凝血功能障碍
脑溢血
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对母儿的影响
胎儿:
胎儿宫内发育迟缓
胎儿窘迫
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护理诊断
组织灌流量不足:与产后出血有关
有受伤的危险:与发生抽搐有关
有窒息的危险:与发生抽搐有关
有感染的危险:与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关
有皮肤完整性受损的危险:与术后长期卧床,血液循环不良有关
紧张、焦虑:与担心母婴安危有关。
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护理诊断
营养失调:低于机体需要量与产后出血及食欲降低有关
母乳喂养不当:与母亲疲劳、疼痛、缺乏母乳喂养的信心和知识、婴儿含接姿势不正确、或母亲乳头凹陷、扁平等有关
睡眠形态紊乱:以环境改变及焦虑有关
知识缺乏:缺乏及其相关方面的知识
生活自理缺陷与产后出血,使产妇活动受限,需卧床时间长有关,加之失血、贫血。
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  • 时间2018-11-24