山东大学第二医院质量与安全管理指标体系
序
号
质量与安全管理指标
目标
2012年
平均值
1月
2月
………
监管部门
1
出院患者满意度
≥90%
%
%
%
%
质管办
2
临床医师对护理服务满意率
≥90%
%
%
%
%
质管办
3
临床医师对检验科服务满意率
≥80%
%
%
%
%
质管办
4
临床医师对麻醉科服务满意率
≥80%
%
%
%
%
质管办
5
临床医师对输血科服务满意率
≥80%
%
%
%
%
质管办
6
临床医师对药学部服务满意率
≥80%
%
%
%
%
质管办
7
临床医师对影像科服务满意率
≥80%
%
%
%
%
质管办
8
营养食堂患者就餐满意率
≥70%
%
%
%
%
质管办
9
职工餐厅患者就餐满意率
≥70%
%
%
%
%
质管办
10
清洁手术切口感染率
≤%
%
%
%
%
院感科
11
清洁手术切口甲级愈合率
≥97%
%
%
%
%
院感科
12
日医院感染发生率
统计指标
%
%
%
%
院感科
13
手术部位感染率
统计指标
%
0%
%
%
院感科
14
细菌耐药性监测
统计指标
21例
12例
12例
院感科
15
新生儿病房医院感染发生例数
统计指标
1例
0例
3例
院感科
16
医院感染发生率
≤10%
%
%
%
%
院感科
17
院感现患调查实查率(年度指标)
≥96%
%
无
无
无
院感科
18
医院感染现患率(年度指标)
≤10%
%
无
无
无
院感科
19
ICU中心静脉置管血液感染例数
统计指标
%
0
0
0
院感科
20
ICU呼吸机相关肺炎例数
统计指标
1例
1例
3例
院感科
21
ICU留置导尿管相关感染例数
统计指标
0
0
0
院感科
22
“三基三严”考核合格率—医疗
≥90%
未查
未查
未查
医务部
23
CT检查阳性率
≥70%
%
%
%
%
医务部
24
MRI检查阳性率
≥70%
%
%
%
%
医务部
25
药品收入比例—住院
≤45%
%
39.
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