蛇串疮中医诊疗方案
蛇串疮相当于现代医学中的带状疱疹,是由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病,可发生任何部位,多见于胁肋间、腰腹部,常沿一定的神经部位分布。自觉疼痛。
一﹑诊断
本病种参照«中华人民共和国中医药行业标准—中医皮肤科病证诊断疗效标准» 进行诊断
,簇集成群,庖壁较紧张,基底色红,常单侧分布,排列成带状。严重者,皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害,皮损发于头面部者,病情往往较重。
,常先有皮肤刺痛或烧灼感,可伴有周身轻度不适,发热。
,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
二﹑中医治疗
(一)内治法
①肝经郁热证:常见于本病的急性期。皮损鲜红,庖壁紧张,灼热疼痛,口苦咽干,烦躁易怒,大便干或小便黄,舌质红,舌苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。
治法:清利湿热,解毒止痛
方药:龙胆泻肝汤加减
龙胆草6g 栀子10g 黄芩 10g 大青叶15g
连翘 10g 泽泻 10g 元胡 20g 车前子10g
当归10g 生甘草 10g。
②脾虚湿蕴证:皮肤颜色较淡,庖壁松弛,口不渴,食少腹胀,大便时溏。舌质淡,舌苔白或白腻,脉沉缓或滑。
治法:健脾利湿,佐以解毒
方药:除湿胃苓汤加减
白术10g 厚朴10g 陈皮10g 茯苓 10g
板蓝根 15g 元胡20g 泽泻10g 生甘草10g
加减:发于上腹者可加片姜黄6g;发于胸部者可加瓜蒌20g; 发于腹部者可加陈皮、厚朴各10g;发于下腹部者可加川楝子9g;发于下肢者可加牛膝10g;水疱呈向性者可加丹皮﹑茅根各15g;继发感染者可加银花10g、蒲公英15g;大便秘结者可加川大黄3g;年老体虚者可加黄芪15g
③气滞血瘀证:常见于后遗神经痛期。皮疹消退后局部疼痛并不止,舌质暗有瘀斑,苔白,脉弦细。
治法:活血化瘀,行气止痛,消解余毒
方药:活血散瘀汤加减
鸡血藤15g 鬼箭羽15g 红花 6g 桃仁6g
元胡 20g 川楝子9g 木香 10g 陈皮10g
忍冬藤15g 瓜蒌10g。
加减:余毒未清的加黄芩10g、板蓝根15g;实者加川大黄10g 破瘀;年老体弱者加黄芪10g﹣30g、太子参10g以扶助正气;阴虚者加元参15g、麦冬15g、龟板10g;睡眠欠安者,给予生牡蛎30g、首乌藤30g;疼痛甚者加全蝎3-5g、地龙10g。
(二)外治法
①水疱大庖给予抽吸庖液,脓疱给予清创处理。
②红斑、水疱、渗出皮疹给予中药湿敷,以黄柏、马齿苋等清热解毒中药按3﹪比例加水或内服后三煎加水3000ml,煮沸后小火煎15分钟,渗出药液,待凉至室温以6-8层纱布至于药液中,稍拧干以流水为度,湿敷患处,每隔10分钟,交替1次,共计湿敷30-40分钟,每日1-2次。
③水疱、糜烂,渗出皮损处外用青黛、黄柏等清热解毒之中药散剂外涂或中药油调敷,或湿润烧伤膏,干燥皮损处外用中药油或湿润烧伤膏。
①刺络拔罐:发病初期,用三棱针在至,阴穴或阿是穴点刺放血,当即玻璃火罐用闪火法将其置于皮疹处,隔日一次,连续治疗3-5次。
②循经取穴:用于带状疱疹后期及后遗神经痛,常规消毒后,在皮损发病部位相应经络取穴针刺,针刺入后留针半小
时,每天1次。
(三
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