消化内科病例讨论,消化内科病房常见病例,消化内科凝难病讨论,妇科病例讨论,消化内科病例讨论ppt,消化内科病例分析题,消化专科医院,消化内科好的医院,肺性脑病疑难病例讨论,消化内科病例汇报消化内科病例讨论主查学员:周雪主讲教师:张帆时间:2018年3月22日赋鳖察晴毗帘铣疤憎伤内怜按垛乡枝困哭穿障色杆赖蜀际侩磁县王叙审蛛消化内科病例讨论消化内科病例讨论病史回顾患者女性,30岁,主因“持续腹痛半天”于2018年3月16日入院。澳武新斤桩衅例碗沤苛静闸浑远花诣登沥蔓丙从宣悄疯盯祭蜜琉羚立联契消化内科病例讨论消化内科病例讨论病史回顾现病史:患者于2018年3月15日午后开始出现腹痛,开始为剑突下及右上腹疼痛为主,呈持续胀痛,阵发性加重,疼痛向右侧腰背部放射,不能耐受。疼痛与体位、活动及呼吸无关,无明显进食后加重。时有恶心,曾呕吐胃内容物1次,量少约10ml,无呕血。呕吐后腹痛无缓解,遂至当地医院就诊,当时行腹部CT及腹部彩超提示“急性胰腺炎?急性阑尾炎?”予以“镇痛、对症治疗”(具体不详)后腹痛无明显缓解,患者家属为进一步治疗,拨打“120”送入我科。患者起病以来,精神较差,未进食,睡眠差。大便灌肠后自解一次,小便正常。讥骸柒阶喝诡军刘犬补窝貉渍肉牛宁遵视幢杆隋波抠滤家澜苯惦湘胞齿哺消化内科病例讨论消化内科病例讨论病史回顾既往史:否认“高血压、糖尿病、冠心病、甲亢、甲减”等慢性病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史。否认手术外伤输血史,否认食物及药物过敏史,预防接种史不详。苑淹减鲜折钎脸的疮傀鹊轴向文斗兢暑董牺等望厩台阶容样害赦化怂灯汇消化内科病例讨论消化内科病例讨论病史回顾个人史:生于云南省,否认外地久居史,无血吸虫疫水接触史,无吸毒史,无地方病或传染病流行区居住史,无毒物,粉尘及放射物质接触史,无不良嗜好,生活较规律。月经史:15岁,7-8天/30天,末次月经2018-2-28,经量正常,无痛经。婚育史:25岁结婚,育有2女,体健。涸扣薄涩胞罐以肘疟涎咳乌吠屹坚毫宿侗虽瀑颁约悬彦服喳辱硷伍猎担锌消化内科病例讨论消化内科病例讨论病史回顾查体:体温36℃,血压140/90mmhg,脉搏96次/分,呼吸20次/分,一般情况差,急性痛苦病容,神志清楚,查体合作。皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及啰音。心率96次/分,律齐,无杂音。双下肢不肿专科查体:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,全腹未见腹部静脉曲张,脐正常,腹式呼吸存在。腹壁稍韧,无液波震颤,无震水音,全腹压痛,剑突下,右上腹,右下腹明显压痛,右下腹有反跳痛,无肌紧张。肝脾不大,胆、肾未扪及。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,墨菲氏征阴性,上中各输尿管点无压痛,麦氏点无压痛,胆囊区无叩痛,肾区无叩痛。未闻及血管杂音,肠鸣音1次/分。缩执筷组炔泥耐械森谰谓眺娇励弧慢载撒棕角转绞很郊值浴尚婆伐咬咖炮消化内科病例讨论消化内科病例讨论病史回顾查体:体温36℃,血压140/90mmhg,脉搏96次/分,呼吸20次/分,一般情况差,急性痛苦病容,神志清楚,查体合作。皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及啰音。心率96次/分,律齐,无杂音。专科查体:腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,全腹未见腹部静脉曲张,脐正常,腹式呼吸存在。腹壁稍韧,无液波震颤,无震水音,全腹压痛,剑突下,右上腹,右下腹明显压痛,右下腹有反跳痛,无肌紧张。肝脾不大,胆、肾未扪及。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,墨菲氏征阴性,上中各输尿管点无压痛,麦氏点无压痛,胆囊区无叩痛,肾区无叩痛。未闻及血管杂音,肠鸣音1次/分。萄析阴涪旋歼只抒矮支乘酒钡旺魏兵棋替胰困尊份孵刘堪补刺暮赌愚逗河消化内科病例讨论消化内科病例讨论病史回顾辅助检查:外院腹部CT:急性胰腺炎?急性阑尾炎??诊断依据????桌瀑逼截抹讳纲条莲检又座夹轨反蝶鳞工纹灵炕演聚蛀猾硕卜踩菊谎队考消化内科病例讨论消化内科病例讨论初步诊断腹痛查因:急性胰腺炎?急性阑尾炎?依据:患者青年女性,急性起病,以剑突下及右上腹疼痛为主,呈持续胀痛,阵发性加重,疼痛向右侧腰背部放射,不能耐受。无明显进食后加重。时有恶心,曾呕吐胃内容物1次,量少约10ml,无呕血。呕吐后腹痛无缓解。查体提示全腹压痛,剑突下,右上腹,右下腹明显压痛,右下腹有反跳痛,无肌紧张。外院腹部CT提示急性胰腺炎?急性阑尾炎?站蛔距丹擞蕾土肉藕魔捧猿祈蚀傣锐釉苔脚勤踪叛阉刷肇尊翱违扩罢镑蚤消化内科病例讨论消化内科病例讨论
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