接种流感疫苗是预防流感和减少流感流行影响的首要措施.doc

接种流感疫苗是预防流感和减少流感流行影响的首要措施
许锐恒(广东省疾病预防控制中心主任医师)
近日一名广州17岁中学初三学生被报告为国内首例重症甲型H1N1流感病例,目前在广州医学院附一院广州呼吸病研究所重症监护室救治。省卫生厅8月12日的甲型H1N1流感防控工作信息通报称,经专家会诊意见为:1. 心律失常:心室颤动(Brugada综合症可能性大);2. 缺血缺氧性脑病;3. 重症甲型H1N1流感;。目前患者生命体征基本平稳,但仍处于中度昏迷状态,病情危重。。广东省防控甲型H1N1流感临床专家组副组长、广州医学院广州呼吸疾病研究所原副所长肖正伦教授表示,“这种遗传病很少见,而且很难发现,如果没有偶然的诱发因素,患者可能永远不知道自己患病。”“Brugada综合症”的患者就算不是患甲流,也会因其他偶发的原因引起重症。笔者请教过肖正伦教授,从中读到一个基本的事实,一名患有潜在疾病的学生在流感季节得了重症新甲型H1N1流感,继发严重肺炎,而且原有的潜在疾病现身了!
我们再次重温流感的基本知识,流感是由不断发生变异的流感病毒引起的急性呼吸传染病一种疾病,流感病毒主要有两型,甲型病毒除感染人外,还可感染禽、猪、马等动物。在人生活中与这些动物接触频繁的地方,是流感病毒产生变异的良好环境。变异后的病毒会导致流感流行
,变异程度大则导致大流行。流感病毒抗原性变异较快,所以人类无法获得持久的免疫力。每年要生产新的疫苗,每年须接种新的疫苗。流感病毒不同于其他病毒性呼吸道感染(如普通感冒),流感可以导致严重疾病,甚至是威胁生命的并发症。能加重潜在的疾病,造成超额死亡。流感是目前人类尚不能有效控制的世界性传染病。每年的季节性流感都会引致相当高的发病率和死亡率,造成不同程度的超额死亡。死者多为年迈体衰, 年幼体弱或合并有慢性疾病的患者。人类与流感的斗争是一场持久战。流感从出现症状前1天到发病后7天都可能有传染性,这一点决定了流感进一步把蔓延不可避免,而且不可能把每一例患者的感染来源都找到。
目前看来2009新甲型H1N1流感的发病和死亡情况其实与往年的季节性流感差不多,而且临床症状看不出差别,只是传染性比季节性流感强。世界卫生组织公布季节性流感二代发病率为5%~15%,而新甲型H1N1流感为22%~33%。因此不必恐慌!其实流感大多数病例可在家休息不用药物治疗也可自愈。而且感染了流感病毒的人不一定发病,但可把流感传给他人,这会大大增加预防控制流感传播的难度!
世界卫生组织2009年8月28日发出的流感大流行第9号简报,据来自世界各地的爆发监测数据提供足够的信息得到初步结论,指出流感大流行在未来几个月内可能演变。世界卫生组织建议北半球国家要做好准备应对流感大流行的第二波,应对大量病例出的紧急情况。目前大流行的数据大多来自富裕和中等收入国家,发展中国家的情况需严密关注。同样的病毒,在富裕国家导致的混乱可控制,但在第三世界许多地区可能会造成毁灭性的影响。
其实面对流感我们要做的是减少流感流行/大流行对社会和个人的影响和负担,希望完全阻断或终止流感的传播是难以做到的,不切实际的!正确的干预措施并不等于最佳的干预措施。在流行期间应开展严重病例和其他特殊事件的监测和调查。
有干预和没干预的流感大流行的差别
接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的最有效办法,安