直肠癌化疗患者的护理问题.doc

病人对化疗缺乏足够的认识,存在顾虑,感到忧虑、紧张,甚至恐惧,缺乏战胜疾病的信心,应及时了解病人的心理状态,耐心细致地解释,使病人对化疗药物的作用及副作用有一定的认识,解除其思想顾虑,使其积极配合治疗,提高患者对化疗的信心。

化疗前要做好各种辅助检查,如血常规、肝功能、肾功能、心电图等。化疗前要加强营养,增强体质,专家建议化疗前开始服用硒维康口嚼片,提高免疫力,缓解化疗的副作用。
、呕吐的护理
常在用药后数小时内发生,发生率达70%~80%,有的药物可以引起延迟性呕吐,具体表现程度因人而异,是患者最担心的化疗副作用之一,可严重影响患者的生活质量。(1)恶心、呕吐严重的病人,化疗前按医嘱使用止吐药物,注意休息,并尽可能减少活动。(2)饮食上宜给予清淡易消化的食物,少量多餐,鼓励进食。避免进食刺激性大、油腻类食物;对已有呕吐的病人要灵活掌握进食时间;改善进餐环境,鼓励病人与家属一起进餐。(3)当有恶心感时,嘱病人多做深呼吸,分散注意力,如看电视、与人聊天等,同时保持室内空气清新无异味。(4)病人发生呕吐时应给予扶助,呕吐后立即漱口,给予舒适体位,注意观察病人呕吐物的颜色、性质和量,并要做好护理记录。

由于化疗药物减轻了口腔黏膜的再生能力导致口腔黏膜炎的发生。随着口腔黏膜炎的加重, 口腔黏膜可出现假膜、溃疡,伴有疼痛、感染、出血等,并影响进食。(1)化疗前就要向病人解释注意口腔卫生的重要性,劝病人戒烟、酒。(2)饭前、饭后要漱口,睡前及晨起用软毛牙刷刷牙,避免损伤口腔黏膜,忌使用有蜡、有薄荷味的牙线。有活动性义齿的患者,尽量减少戴义齿的时间,减轻齿龈负荷。(3)有溃疡者可喷双料喉风散等,%普鲁卡因溶液或利多卡因溶液含漱以减轻疼痛,帮助进食。(4)饮食上宜进食温流质或无刺激性软食,注意维生素及蛋白质的摄入。

有些化疗药物可以引起癌症患者腹泻。(1)向患者做好宣传教育工作,腹泻患者应少吃水果、冷饮、多渣食物,减少饮食的纤维含量。及时补充水分,有助于预防及治疗腹泻。(2)腹泻频繁的患者,常因粪便刺激而使肛门周围皮肤受损,每次排便后应用温水洗净,并涂擦氧化锌软膏保护肛周皮肤。(3)护士应密切观察粪便性质、颜色及排便次数并做好记录,按医嘱及时静脉补充水分、电解质等。
6. 骨髓抑制的护理
化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制,引起白细胞减少,增加感染的危险性。(1)化疗期间注意观察病人血象变化,×109/L者应进行保护性隔离,入住单间病室并每天用紫外线灯照射消毒病室2次;严格控制探视,预防交叉感染。有条件的医院,病人应安置住层流室。教育病人注意个人卫生的重要性,保持床单干燥,衣服清洁,勤洗澡。操作时严格遵守无菌操作,预防并发症和褥疮的发生。(2)按医嘱使用升白细胞、红细胞药物,给予成分输血,并加强支持治疗。贫血患者多有乏力症状,应多休息、少活动。站立时,动作应尽量慢,可减轻头晕等体位性低血压。(3)血小板计数低的病人要防止身体受伤,避免用牙签剔牙,防止齿龈损伤出血。在注射针头拔出后,应局部压迫止血。(4