感冒后久咳不愈为哪般？.doc

感冒后久咳不愈为哪般?
张小姐在两个星期前开始咳嗽,自服一些止咳药无效。后渐出现鼻塞、流涕等感冒症状,当时也无甚在意,未服感冒药。后咳嗽加重,使用先锋4号抗生素。现感冒症状消失,可是咳嗽症状仍较重,自觉咽干痰黄而难咯。张小姐不知自己到底得了什么病,为什么会久咳不愈?
首先指出,张小姐刚开始咳嗽时,不查原因就先自服止咳药这是错误疗法。因为咳嗽是人体的一种保护性反射,咳嗽早期不能盲目止咳,也就是说不能见咳就止。张小姐应先找出引起咳嗽的原因,进行对因治疗。病因解除后咳嗽自愈。
张小姐感冒后久咳不愈,且有咽干、黄痰(呼吸系统感染的症状),我认为可能是并发了肺部感染即肺炎,也可能是感染了肺结核,或并发了支气管炎,也不能排除肺癌可能。究竟是何病,应当做进一步的检查。如做—下胸部×透视或拍一张胸片,或做—下支气管镜检查,必要时还可能做—下胸部CT检查。有了这些进一步的检查结果才能最终诊断出张小姐所患疾病。
张小姐还可能是患了慢性咽炎。慢性咽炎常为上呼吸道慢性炎症的一部分。该病患者有时久咳不愈,咽部可有各种不适的感觉,例如:咽部发痒、灼热、咽干、微痛、异物感等。由于慢性咽炎的分泌物较黏稠。附于咽后壁,不易咳出,所以引起病人刺激性咳嗽。张小姐“久咳不愈、咽干、痰稠难咯”多与此病相符。慢性咽炎分为单纯型、肥厚型和萎缩型。是不是咽炎7是何种咽炎还需要到喉科做进一步检查才能确定。
下列很多疾病都可以引起久咳不愈,但一般情况下只要没有感染,不会出现张小姐“痰黄难咯”的情况,应注意鉴别。
肺癌或支气管癌
31岁的吴某,一年半前出现无明显原因的咳嗽,先后在多家医院作过x线片、CT等多项检查,未发现异常。按支气管炎给予多种抗生素、镇咳药物治疗无效。拖了一年多,最后经支气管镜检发现,其气管内有菜花样肿瘤,经病理检验证实为肺癌,且已全身转移,失去了最佳治疗时机。
45岁的李某,三个月前出现无明显原因的咳嗽,曾在数家医院就医,多次作过x线片、CT等检查未发现异常,同样用多种抗生素和镇咳药物治疗无效,最近进行支气管镜检查,发现其气管内有一菜花样肿瘤,经病理检验诊断为支气管恶性肿瘤。手术切除后现已恢复正常。
另外,对一些老年人久咳不愈者,也要警惕肺癌,特别是在支气管内生长的癌肿。在检查久咳原因时,老年人要考虑到患肺癌的可能性。
由此不难看出,对“久咳不愈”的患者做—下支气管镜检查非常重要。
支气管炎或肺炎
如各种细菌、病毒等引起支气管及肺组织的炎症,咳嗽是炎症的表现之一,若炎症没有完全消失,咳嗽就不会停止。炎症引起的久咳不愈主要原因有两个:。。这一情况也较为普遍,有些人认为只要不咳嗽就万事大吉,于是很乐意使用某些单纯止咳或强力镇咳药物(含有麻醉药成分),这对祛痰消炎并无益处。
特别要指出的是支原体感染引起的咳嗽,近年来多见,表现为久咳不愈,且往往会被误诊。由于它的临床表现和一般实验室检查缺乏特异性,仅可从痰液中培养出病原体,也可用多聚酶链反应或血清学诊断。本病常见于老人,表现为喘憋。可提供诊断考虑的症状体征有:病程较长,病情不重,干咳频繁,肺部体征少或无。X线片示肺部炎性改变多样性、吸收慢。对此病治疗用青霉素,先锋霉素无效,首选药物是红霉素,其预后良好。可见,长期久咳不愈,应考虑是否是衣原体或支原体感染在