痉湿暍病脉证治第二
概说:
本篇论述了痉、湿、暍病的病因病机、证候、治疗及其预后。
一、病名分析
痉病,“痉,强急也”,痉病邪在筋脉,以项背强急、口噤不开、甚至角弓反张为主症。外感风寒、邪阻经络、耗伤津血和筋脉失养都可致痉,但本篇是以外感风寒所致者为主,与温病热盛津伤引起的痉厥不同。
湿病,以病因命名,有外湿和内湿之分,本篇以论外湿为主,是感受外湿并兼风夹寒,侵犯肌表,流注关节所致,以发热身重、骨节疼烦为主症。
暍病即“伤暑”,暍病以发热身重、汗出、烦渴、少气脉虚为主症,与后世所谓烈日下远行,猝然昏倒之中暑有所不同。
合篇意义
均与外感有关;
初起均有太阳表证;
辨证与治疗类似于伤寒。
本篇具有伤寒向杂病过渡的性质,是杂病中的外感篇。
一、痉病
【原文】 太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。(1) 太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。(2)
(一)分类
【原文】
夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。(9)
病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。(若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚;发其汗已,其脉如蛇。)(7)
(二)脉症
【分析】
第九条:
按之紧如弦—紧弦有力,重按不减
痉脉
直上下行—寸关尺三部俱见同一脉象
反映痉病筋脉拘急的病理特点
【原文】
太阳病,发汗太多,因致痉。(4)
夫风病,下之则痉,复发汗,必拘急。(5)
疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。(6)
(三)误治成痉
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