压疮的预防护理.ppt

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压疮护理和预防

审视压疮管理现状
压疮问题广泛发生在各级医疗系统中
%~%,%
住院老年人发生率为10%~25%
脊髓损伤病人的发生率在25%~85%,且8% 与死亡有关
%~66%
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压疮护理和预防
压疮的定义
压疮的特征
压疮的评估及总结
压疮检查流程

压疮的定义
压疮(pressure sores)也叫褥疮,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

压疮的特征

压疮的评估
评估:
压疮的大小、潜行,压疮的分期、形状、部位、渗出液的量、感染和疼痛。
压疮的影响因素:
内在因素:营养不良运动障碍感觉障碍急性病年龄体重血管病变等。
外在因素:压力摩擦力剪切力潮湿等。
诱发因素:坐卧的姿势移动病人的技术大小便失禁等。

压疮的评估----一力学因素
三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪力
垂直压力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时,血流阻断,造成组织坏死
单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短

压疮的评估---- 一力学因素(续)
三个主要物理力:垂直压力、摩擦力、剪力。
摩擦力
病人在活动时,皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦,易损害皮肤角质层,皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。

垂直
压力
剪切力
摩擦力
垂直
压力
剪切力
摩擦力
压疮的评估---- 一力学因素(续)
剪切力=压力+摩擦力
两层相邻组织间的滑行,
产生进行性相对移位。

压疮的评估
二营养障碍: 全身营养障碍、营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡,皮下脂肪减少、肌肉萎缩,受压处缺少肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮。
三潮湿:皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿,出现酸碱度改变,致使表皮角质层的保护能力下降,皮肤组织破溃,容易继发感染。
四:年龄一般老年人在70岁以上。