导尿管相关尿路感染3教学教案.ppt导尿管相关尿路感染预防的护理新进展
导尿管相关尿路感染的危险因素
患者方面:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况
导尿管置入与维护方面:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等
感染途径
诊断标准
临床诊断:
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。
诊断标准
留置导尿管拔出48小时内采取尿液标本的患者
至少符合以下1项
体温>38
尿频、尿急
排尿困难
耻骨上压痛
肋脊角疼痛或压痛
诊断标准
病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:
(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。
(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。
CAUTI预后
大部分CAUTI病例临床上呈良性经过。通常患者无明显临床症状,在导尿管拔除后即可自然痊愈。
在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌血症。
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