妇产科护理学-产褥期妇女的护理.ppt

产褥期妇女的护理
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产褥期(puerperium)
产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出
后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的
一段时间。
一般为6周。
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产褥期母体的身心变化
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一、生殖系统的变化
子宫
盆底组织
阴道
外阴
子宫复旧:妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐
恢复至非妊娠状态的过程。
:子宫缩小,宫底下降
,产后10天下降至盆腔内,产后6周恢复
至正常大小。
:胎膜附着处约需3周,
胎盘附着处完全修复在产后 6周。
:产后4周,宫颈恢复到非妊娠
状态,外口由未产型变成已产型。
阴道肌肉张力逐渐恢复,但不能完全
达妊娠前的水平,阴道粘膜皱壁约在产
后3周开始恢复。
分娩后外阴轻度水肿,于2~3天自行
消退,会阴伤口愈合在产后3~5天。阴
道口仅留处女膜痕。
盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致
弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后
坚持康复运动,可恢复到接近非孕状态。
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二、乳房变化
胎盘娩出后,乳房开始分泌乳汁。
产褥期乳汁的分泌产要依赖于哺乳时的吸吮刺激。
初乳:产后1周内分泌
的淡黄色乳汁。
过渡乳:产后2周内分
泌的乳汁。
成熟乳:产后2周后分泌
的白色乳汁。
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三、血液循环系统的变化
血容量:产后3天,产妇的体循环血容量增加15%~25%,心脏负担加重。产后2~3周恢复到
未孕状态。
血细胞:白细胞在产后可达20×109/L,
多在1周内恢复正常。中性粒细胞和
血小板也升高。血液处于高凝状态,
产后2~3周恢复。
血沉:增快,于产后3~4周恢复。
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四、消化系统:胃酸分泌减少,肠蠕动减慢。
常发生便秘。
五、泌尿系统:产后尿量增加,易发生排尿困
难、尿潴留。
六、腹壁的变化:产后腹壁松弛,经过锻炼可在2~3月恢复。腹部出现妊娠纹,由紫红色逐渐变成白色。
妊娠纹
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七、心理调适
依赖期:产后1~3天,产妇的很多需要要通过别人
的帮助。
依赖—独立期:产后3~14天,产妇出现较独立的行
为,易产生压抑。
独立期:产后2周~1月,逐渐形成
新的生活形态。
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产褥期产妇的护理
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一、护理评估
健康史:了解此次妊娠和分娩情况
身体状况:
心理社会资料:心理变化大,常出现压抑心理
产后24h,体温升高不超过38.℃。
产后3~4天由于乳房胀痛也可引起低

热。脉搏60~70次/分,呼吸14~16
次/分。血压正常。
:

产后没有及时排空乳房,产妇可
有乳房胀痛,触之坚硬。哺乳最初
几日可出现乳头红、皲裂。

产后因宫缩引起的下腹阵发性疼

痛。哺乳时加重,2~3天后消失。
4. 恶露
产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、
上皮、粘液等称为恶露。

血性恶露:色鲜红,量多。持续1周左右。
浆液性恶露:色淡红,持续约2周。
白色恶露:粘稠、色白,持续大约3周。
5. 其他
食欲不佳、疲乏
褥汗较多、尿量增加

体重减轻
便秘
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