常见症状的护理.ppt

消化系统疾病病人常见症状体征的护理
主讲人:李阳
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一、恶心与呕吐1、消化系统的常见病因:
胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌
肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症
胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐
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2、呕吐出现的时间、频度、呕吐物的量与性质因病种而异:
上消化道出血:呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色
消化性溃疡并发幽门梗阻:常在餐后发生,呕吐量大,呕吐物含酸性发酵宿食
低位性肠梗阻:呕吐物带粪臭味
急性胰腺炎:频繁剧烈呕吐,吐出胃内容物甚至胆汁
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3、常见的护理诊断
(1)有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关
(2)活动无耐力与频繁呕吐导致失水有关
(3)焦虑与频繁呕吐、不能进食有关
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4、护理措施
(1)、失水征象监测:
①生命体征:定时测量和记录生命体征直至稳定。血容量不足时刻出现心率加快、呼吸急促、血压降低,特别是直立性低血压。持续性呕吐致大量胃液丢失发生代谢性碱中毒时,病人呼吸变浅、变慢。
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②准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重。
③观察病人有无失水征象,依失水程度不同,病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低、尿比重增高、烦躁等表现。
④动态观察实验室检查结果。例如血清电解质、酸碱平衡状态。
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(2)、呕吐的观察预处理:
观察病人呕吐的特点,记录呕吐的次数,呕吐物的性质和量、颜色、气味。
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(3)、积极补充水分和电解质:
非禁食者口服补液时,应少量多次饮用,以免引起恶心呕吐。
如口服补液未能达到所需补液量时,需静脉输液。
剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时,主要通过静脉输液给予纠正。
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(4)、生活护理: 协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧,头偏向一侧,以免误吸。
(5)、安全的护理:
告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。指导病人坐起时动作要缓慢,以免发生是理性低血压。
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(6)、心理护理:
耐心解答病人及家属提出的问题,消除其紧张情绪,特别是呕吐与精神因素有关的病人,紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力,而对于治疗的信心及情绪稳定则有利于缓解症状。必要时使用镇静剂。
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