消化内科试卷(1卷).doc

一、标准配伍型(B型题)(3小题,)
(4分)[1]
A、活化的激肽释放酶
B、活化的磷脂酶a
C、活化的胰蛋白酶
D、活化的弹性蛋白酶
E、活化的脂肪酶
(1)引起胰腺实质凝固性坏死的是  (    )
(2)使血管舒张和通透性增高,引起水肿和休克的是  (    )
(3)引起出血和血栓形成的是  (    )
(4)引起胰周脂肪坏死和液化  (    )
(2分)[2]
A、血清淀粉酶
B、血钙
C、血清脂肪酶
D、血清淀粉酶肌酐清除率比率
E、血清正铁血白蛋白
(1)水肿型急性胰腺炎时升高,出血坏死型胰腺炎可正常的是  (    )
(2)水肿型胰腺炎阴性,出血坏死型胰腺炎阳性的是  (    )
(4分)[3]
A、短链脂肪酸
B、甲基硫醇
C、左旋多巴
D、门冬氨酸
E、乙酰胆碱
(1)可能引起肝臭  (    )
(2)引起扑翼震颤  (    )
(3)对氨中毒所致实验性肝性脑病有逆转作用  (    )
(4)在肝性脑病患者的血浆和脑脊液中均明显增多  (    )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,)
(2分)[1]
女,35岁,低热、腹胀半年。查体:营养较差,腹部稍隆起,肝脾未触及,×,质地中等,边界不清,轻度触痛,移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性,拟诊结核性腹膜炎。
(1)患着不宜行下列哪项检查  (    )
A、腹部B超
B、X线钡剂灌肠
C、腹腔穿刺
D、腹腔镜检查
E、结肠镜检查
(2)首选治疗方案为  (    )
A、利福平+乙胺丁醇
B、链霉素
C、链霉素+异烟肼
D、异烟肼+利福平
E、链霉素+异烟肼+利福平
(3分)[2]
男,40岁,间歇性上腹痛10年,加剧1个月,有饥饿性疼痛,进食后缓解。查体:腹软,无压痛,肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。
(1)哪种疾病可能性最大  (    )
A、十二指肠球后溃疡
B、十二指肠球部溃疡
C、胃粘膜脱垂
D、十二指肠炎
E、慢性胆囊炎
(2)上述病例进一步确诊的方法,首选是  (    )
A、胆囊造影
B、钡餐检查
C、手术探查
D、胃镜检查
E、胃泌酸功能检查
(3)首选治疗药物为  (    )
A、胃舒平
B、生胃酮
C、洛赛克
D、丙谷胺
E、阿托品
(3分)[3]
女,24岁,口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg,P86次/分,Hb100g/L,粪便隐血(+++)。
(1)最可能的诊断是  (    )
A、消化性溃疡
B、急性糜烂出血性胃炎
C、胃粘膜脱垂
D、食管贲门粘膜撕裂综合征
E、胃粘膜脱垂
(2)应首选的检查是  (    )
A、X线钡餐
B、腹部B超
C、选择性动脉造影
D、放射性核素
E、内镜
(3)应首选的治疗是  (    )
A、质子泵抑制剂
B、止血芳酸
C、6-氨基己酸
D、紧急输血
E、血管升压素
三、病例分析(3小题,)
(5分)[1]
男,36岁,农民,反复上腹部疼痛半年,多为饥饿痛,进食后可缓解,偶有返酸,无呕吐。无烟酒嗜好。查体:腹平软,剑下轻压痛。X线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。口服甲氰咪胍2周后症状缓解,之后又继续口服1个月。2年后上述症状复发。查体和钡餐检查同前。你认为疾病复发的主要原因是什么?如何解决?给出一种治疗方案。
(6分)[2]
男,60岁,半年前诊断“冠心病,心绞痛”,近半年经常服用小剂量阿司匹林。今晨自觉上腹不适,恶心、呕吐少许咖啡样物。查体:BP130/80mmHg,全腹压痛。实验室检查:,大便隐血++。
(1)最可能的诊断是什么?
(2)为明确诊断首选哪项检查?
(3)如何治疗?
(10分)[3]
某男,67岁。呕血,便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml,黑便2次约500g。查:面色污秽,肝掌(+),蜘蛛痣(+),肝肋下未及,脾大肋下3cm,腹水征(+)Hb:8g/dl。为明确诊断,应做哪些检查?诊断是什么?2天后病人出现睡眠时像颠倒,烦躁,骂人,为明确诊断,应进一步检查哪项化验?诊断是什么?诱因是什么?
四、单选题(35小题,)
(1分)[1]
关于溃疡性结肠炎的叙述,下列哪项正确  (    )
A、病变呈节段性分布
B、典型的表现是慢性腹泻、便血,抗生素治疗无效
C、溃疡深,易穿孔
D、常常急性起病
E、病变多位于右半结肠
(1分)[2]
女性45岁,心窝部疼痛反复发作一年,体检上腹部