小儿幽门螺杆菌感染的诊断与治疗.ppt

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泉州市妇幼保健院·儿童医院消化内科
石润海
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一、什么是幽门螺杆菌
二、小儿幽门螺杆菌感染的诊断
三、小儿幽门螺杆菌感染的治疗
四、幽门螺杆菌感染复发的治疗
五、小儿幽门螺杆菌感染的随访
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一、什么是幽门螺杆菌
幽门螺杆菌(,简称Hp),是迄今为止人们发现的唯一一种能够生存在人的胃部的细菌,这种细菌主要寄生在人的胃窦近幽门部,是慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡等疾病的重要致病因素。
如果这个世界上没有巴里·马歇尔这个人,相信很多人现如今还在遭受尾部慢性病的折磨。巴里·马歇尔是一位澳大利亚的科学家,他与罗宾·沃伦一起发现了幽门
螺杆菌在胃炎以及胃溃疡等疾病
中起到的作用,他们也因此获得
了2005年诺贝尔生理学或医学奖。
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众所周知,人的胃里有具有强烈腐蚀能力的胃酸,这让很多细菌都无法在胃里生存,可唯独幽门螺杆菌却可以在胃里存活下来,这究竟是为什么呢?幽门螺杆菌的生长与生存条件究竟是什么呢?
首先,幽门螺杆菌能够在胃里存活下来需要一定的氧气供给。幽门螺杆菌是一种专性微需氧菌,这种细菌在大气中或者绝对厌氧环境中是不能够存活的,相反人的胃中的环境正好符合它的生长条件,因此它便在人的胃里扎根了。
其次,幽门螺杆菌生长必须要有一定的能量供给才行。可是经过一段时间的研究后发现,精氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、组氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸都是幽门螺杆菌生长的原动力。
人们在研究幽门螺杆菌的时候还发现了一个重要的问题,那就是在没有葡萄糖作为助攻的话,幽门螺杆
菌是不能生长的,所以这也证明葡萄糖
是幽门螺杆菌生长的重要助力。
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二、小儿幽门螺杆菌感染的诊断
1、儿童感染幽门螺杆菌会有什么临床表现
儿童在感染幽门螺杆菌之后,如果感染情况不太严重,在被感染期间会间歇性出现腹部钝痛或者隐痛,如果是感染情况比较严重,还会出现剧烈的疼痛。一般来说,发生疼痛的时间是没有规律性的,而且是反复发作。年长一些的儿童,发生疼痛的位置往往都在上腹部或者肚脐周围,而年幼一点的儿童发生疼痛则一般都在肚脐周围。
儿童感染幽门螺杆菌后发生疼痛与饮食之间的关系并不明显,但绝大多数的患者会在餐后或者进食中发生。感染了幽门螺杆菌的患者,常常还会伴有食欲不振、腹泻、便秘、恶心、腹胀等情况,少数患者还会出现黑便或者呕吐等情况。
观察儿童患者的舌苔,常常会出现白腻或者地图样的舌苔,并且伴有口臭或者口味。如果是婴幼儿感染幽门螺杆菌,会出现消化不良、慢性腹泻、呕吐等一系列消化道症状,在感染期间患者还会出现贫血、消瘦、营养不良以及生长发育落后等表现。
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2、幽门螺杆菌感染对孩子的影响
根据多年的临床观察与研究发现,如果孩子在青春期之前感染幽门螺杆菌,那么对身高的增长会造成一定的不良影响。人们在7~14岁的孩子之中做过分析,发现在身高增长方面,。
在感染者当中,尤其是女孩感染者中,身高增长速度减慢的情况尤为明显,。由此可见,幽门螺杆菌是足以对孩子的生长发育造成一定不良影响的,因此如果孩子患上了胃炎或者溃疡病的时候,一定要及时带着孩子到医院进行幽门螺杆菌的检查,如果确诊已经感染幽门螺杆菌,必须要及时根除幽门螺杆菌感染,这样才能够避免影响孩子的身高增长。
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3、幽门螺杆菌的检查方法
细菌培养法
将胃粘膜研碎之后立刻接种在有血以及选择性抗生素的培养基上,并且在37℃的微需氧的环境中培养3~4天。经过3~4天的培养之后,如果发现有螺旋形或者弯曲形的革兰阴性杆菌的时候,就必须要进一步做氧化酶、过氧化氢酶以及尿素酶学试验,当试验结果显示为阳性时,才能够确定感染病菌。这种检查方法可以作为验证是否感染幽门螺杆菌的“金标准”,但缺点在于这种检查方法耗时较长,而且