心房颤动行射频消融术 8.ppt

心房颤动行射频消融术的治疗与护理
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心房颤动的定义
指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱,也是常见的快速性心律失常之一。心房由于颤动失去了有效的收缩与舒张,进而导致泵血功能下降或丧失,加之房室结对心房激动的递减传导,可致心室律(率)极不规则。因此,室律(率)紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。
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房颤的心电图表现
心电图找不到P波,代之以细小的锯尺波
R-R间期绝对不等
QRS波群形态通常正常,心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。
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房颤的发病率
%~1%,随年龄增大而发生率急剧性增加
55~64岁 6%
85~94岁 76%
在心脏病人中,房颤发生率为4%
心衰病人(尤伴心脏扩大)房颤发生率为40%
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心房颤动的临床表现
心悸―感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快体力疲乏或者劳累
眩晕――头晕眼花或者昏倒
胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服
气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难
虽然一些病人可能没有任何症状, 但危害仍然存在!(血栓栓塞并发症)
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房颤的主要原因
心血管系统病变
(风湿性) 心瓣膜疾病
高血压性心脏病
缺血性心脏病(心绞痛,三尖瓣返流)
窦房结疾病
非心原性疾病
肺部疾患
甲亢
中毒:酒精、咖啡
“孤立性”房颤
青年患者
30%
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房颤的发生机制
多发子波学说
双重机制学说
 心房电重构
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多发子波折返学说
心房基质的不均一性,引起多子波折返激动,
要求:心房内同时存在3个以上的微折返环。
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发病机制-诱因
房颤的诱发因素:
快速发放冲动的心房病灶
房扑或房速的蜕变
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发病机制
发放冲动的心房局部病灶:
肺静脉内(90%以上)
其他部位
上腔静脉,
界嵴,
冠状静脉窦,
右心房后游离壁,
Marshall韧带静脉。
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