急性心肌梗塞的急救与护理步建英.doc

急性心肌梗塞的急救与护理步建英.doc: .
急性心肌梗塞的急救与护理步建英
步建英赵梅红张晶刘竹高姗姗马立欣北京市顺义IX医院101300
摘要:心肌梗塞(myocardia linfarction)是冠状动脉闭塞,。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛, 发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力袞竭[1]
关键词:心肌梗塞急救与护理
1、 临床资料
2012年6月~2013年6月我院收治32例急性心肌梗死患者,男23例,女9 例,年龄37~89岁。其中2例转院,4例自动出院,死亡5例,其余21例均抢救成功。
2、 症状体征
根据典型的临床表现,特征性的心电图和实验室检查,诊断木病并不困难, 无痛的患者,诊断较困难,凡年老患者突然发生休克,严重心律失常,心力衰竭,
上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者,或原有高血压而血压突然降低且无原因者, ,都应想到心肌梗塞的可能。年老患者有较重而持续的胸闷或胸痛者,心电图无特征性改变,也应考虑木病的可能,都先按急性心肌梗塞处理,并在短期内进行心电图观察和血清心肌酶测定,以确定诊断[2-3]o
3、 心肌梗塞的急救
,都必须立即停止活动,就地安静休息,并迅速使用应急药物,立即含化硝酸甘油片或嗅闻亚硝酸异戊酷。或服用冠心苏合丸等。
,若出现休克,应取平卧位,头稍低,及时清除U腔内
异物,保持呼吸道畅通。
,可酌用扩冠药物,、消心痛5或 10mg 口服。
,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎双下肢,减少冋心血量,减轻心衰程度。
。心肌梗死吋可静脉推注利多卡因75或150mg, 继之以1〜4mg/min的速度静脉滴注。
:首先要做的是绝对卧床,持续或间断吸氧至少48h。建立静脉通路,减少诱发因素,不吸烟、食不过饱、忌生冷。防止精神紧张和过于劳累。
,即使倒在地上也不要搬上床。
。若心脏骤停:给患者口含硝酸甘汕片或嗅亚硝酸异戊脂;请急救医生来诊;若急救医生来诊奋闲难,要在患者经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常吋,再转送医院。途中不要做不必要的搬动;冇条件的要先给吸氧。
4、一般护理
,翻身、进食、大小便等均由陪护或护理人员完成,病情稳定后可逐渐在床上活动四肢,无并发症者第2w帮助患者离床站立和室内缓步走动第2〜3w帮助患者逐步从室内到室外走廊慢走,自理大小便。活动后如出现胸闷、呼吸闲难等症状,应立即卧床休息。
、安静、温湿度适宜、空气清新,并注意保暖, 预防呼吸道感染,急性期谢绝探视。
、气短的影响,使其食欲下降。因此宜进清淡、易消化的流质、半流质饮食,避免食用刺激性食物,减少便