急性心肌梗塞的整体护理.doc

急性心肌梗塞的整体护理.doc急性心肌梗塞的整体护理
高晓霞(黑龙江省尚志市人民医院 150600)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-50S5
(2010)18-0278-01
对急性心肌梗塞的患者,在积极抢救和治疗的同时,临床护理十分重要。如果不认真周到的从生理、心理、文化、社会等全方面进行整体护理,那么患者就不会及早康复,甚至会因护理工作的疏忽,患者因饮食、休息不当,或情绪不稳定,不配合治疗等渚多因素,而导致并发症的发生,使病情迅速恶化,或并发心跳骤停而死亡。
根据急性心肌梗塞患者现存的和可能出现的问题和症状,我们常按轻重缓急而提出相应的护理诊断,并采取和拟定一系列相应的护理措施和计划,在护理活动中逐项认真落实,并根据疾病的转归情况,及时修订和补充所拟定的计划和措施。
首先急需解决的问题是:疼痛。针对该问题提出相应的护理诊断是:舒适状态的改变一与冠状动脉供血不足引起的心肌缺血缺氧有关。表现为胸骨后疼痛或心前区疼痛。所釆取和拟定的护理措施和计划是:
1、 指导患者绝对卧床休息至十天或两周内,协助患者家属满足病人的一切生活所需。如无并发症第二周可坐起于床上适当活动;第三周可离床站立, 逐渐开始室内行走;第四周可准备出院。使患者熟知疾病的转归时间,有充分的思想准备,耐心住院治疗,积极配合护理。
2、 持续高流量吸氧4-6L/min,至疼痛减轻或症状消失后改为2-4L/min, 维持1-2天,并耐心做好解释工作,说明吸氧的目的和意义。通过临床护理,我们发现有许多患者误认为吸氧无关紧要,或因经济条件不好,或氧疗过程中的不适感等因素,常不配合氧疗,我们要及时巡视病人,切实做好氧疗工作。
3、 疼痛轻者可口服可待因0. 03-0. 06g,或硝酸甘油0. 5mg,或消心
痛5-10mg舌下含服,并观察疗效。疼痛严重时遵医呼给度冷丁 50-100mg肌注, 必要吋1-2小吋重复注射,以后每4-6小吋可重复注射。
遵医嘱静点硝酸甘油和极化液,调节滴数15-20gtt / min,冇些患者静点甘汕过程中,可能出现头痛等副作用,做好解释工作并调慢滴数,必要吋向医生汇报,并加强床旁巡视,监测血压的变化。
心电监护3-5天,病情严重或冇并发症者可延长监护吋间,并向患者做好解释工作,减轻恐惧心理。
指导病人使用放松技术、即卧床休息时,全身肌肉放松,同吋深呼吸。
第二个护理诊断是:潜在井发症 L、跳骤停。
对急性心肌梗塞的患者,如不及吋采取以下护理措施,常会因各种因素(暴饮暴食、情绪激动、便秘)而加重心脏负荷,导致患者心跳骤停而危及生命,所以必须采取以下护理措施。
1、 15-30分钟巡视病人一次,动态监测病情变化,每4小吋监测生命体征,特别注意观察病人的神志、皮肤粘膜的温度、色泽等的变化,积极防治心源性休克;观察患者奋无呼吸闲难加重及咳嗽、咳痰等症状,及时发现左心衰,积极抢救和治疗。
2、 指导患者低盐低脂、易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,切忌暴饮暴食,心衰患者限钠盐,戒绝烟洒。
3、 指导患者保持情绪稳定,一周内谢绝探视,避免家属提及不偷快的事,耐心开导和安慰患者,经常和患者交谈,了解患者的思想变化,满足患者的心理需求,使患者保持良好的心理状态。
4、 指导患者保持大便通畅,嘱患者U服蜂蜜水,每日晨空腹吃香蕉一根,在