急性心肌梗死患者临床护理体会.doc

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急性心肌梗死患者临床护理体会
窦江兰(江苏泰州泰州人民医院江苏泰州225300)
【摘要】目的观察急性心肌梗死患者的临床治疗情况,不断改善急性心肌梗死的治疗方法,使治疗急性心肌梗死的方法更加成熟更加完善,以便为急性心肌梗死患者带来早日康复的福音。方法观察我院在2011年收治的78例急性心肌梗死患者,男40例,女38例,年龄在35-65岁之间,前壁心梗38例,下壁心梗 30例,合并左室心梗10例,%NS100ml加尿激酶150万U经脉滴注, 滴注时间为半小时。结果78名患者当中显效38例,有效30例,无效8例, 死亡4例。结论临床上对78名急性心肌梗死患者的治疗效果是显著的,患者对治疗效果相当满意。
【关键词】心梗溶栓治疗冠脉
急性心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)时, 严重的心血管不良事件和支架内血栓风险是相当高的。与不稳定性斑块碎屑和血栓的造成心肌微循环的阻塞“无复流现象增加”严重影响患者的预后。血栓抽吸的装置是利用负压轴原理可以把冠脉内血栓抽出体外的原理运行的。早期研宄显示,采用血栓抽吸虽能明显降低远端栓塞和无复流的发生,改善梗塞血管血流, 但对MACE和死亡率没有明显帮助。与之相反,进来发生的TAPAS研究的结论显示,急性STEMI直接PCI中,血栓抽吸可以有效改善临床预后。以往大多数研宄把血栓抽吸作为常规CPI的一项辅助治疗措施,但在具体的临床实践中发现,直接PCI中积极应用血栓抽吸方法,把握好血栓抽吸的时机。
1资料和方法
一般资料观察我院在2011年收治的78例急性心肌梗死患者,男 40例,女38例,年龄在35-65岁之间,前壁心梗38例,下壁心梗30例,合并左室心梗10例,临床表现为心口疼痛、心绞痛一旦发作持续时间长,疼痛主要发生在胸骨后,心前区,少部分患者腹部会出现疼痛,临床上经常被误诊为胃病;
患者吋常无证征兆地突然晕阙,窦性心动缓慢,高度心室传导阻滞,血压降低等
[1】。


78例急性心肌梗死患者均收入到特护病房,并给与持续的心电图监护, 连续的带电除颤器,在血栓溶解的过程中,冠脉血流再次通畅的瞬间冇没冇心律失常。在治疗过程中有10例患者出现不同程度的心律失常中的持续室速现象, 经过电除颤后逐渐恢复正常发。8例患者出现短阵室速,经过静推和净滴后也得到较为理想的恢复。在治疗监护过程中,出现病情变化应当及吋告知医生,如果发生室速和室颤等现象,应当立即进行电除颤处理。严格观察患者的神智和呼吸变化,半小吋记录一次,若病情有所好转可改成40分钟或一小吋观察一次,患者若有高血压和高血脂以及心泵血下降的症状,患者可能会出现血溶减少,其至可能出现休克,所以应当严格观察患者的脉相、呼吸、血压等[2】。在观察过程中,病人很可能出现休克的早期表现,入出冷汗、面色苍白、烦躁等,应密切观测,每十分钟左右记录一次,之后若患者症状有所稳定,可逐渐变为十五分钟、半小吋、一小吋。

在溶栓前的半小时,一小吋、一个半小时、两小吋、两个半小吋三小吋为患者分别作心电图,观察心电图的ST段,Q波等的变化,