供应室工作制度.doc

一、一般工作制度
1、科室人员必须坚守工作岗位,认真执行各种岗位工作职责。
2、及时供应各科室灭菌医疗器械及医疗护理用品并保证绝对无菌。
3、科室工作人员必须熟悉有关消毒灭菌技术,严格执行各项工作操作常规、日程和质量标准,保证所供应物品合乎标准要求。
4、根据各科室需要固定物品器械,供应室按时下收下送。科室所用器械必须进行初步清洗消毒处理后,供应室方可回收。
5、根据各科室工作的特点和需要,按下列方式供应:
⑴定额供应:根据各科室业务工作的特点和任务情况的需要规定出定额供应的器材品种和数量,供应室按需定时下收下送。
⑵预约供应:各科室因工作需要增添新的供应品种和数量时,与供应室取得联系办理有关手续,由供应室予以筹划供应。
⑶临时供应:遇有特殊情况抢救病人急需某种器材时,供应室应尽量满足需要供应,使用科室用后要及时如数归还。
6、各种灭菌物品应注明品名、责任者、校对者、灭菌日期、无菌有效期,凡超过有效期或封口被拆者,均须重新灭菌。
7、消毒供应室所有物品定期清点检查,做到帐物相符,发到科室的各种包布、器械应专物专用,供应室及各科室使用的器械物品如有损坏丢失应分别填写损物报告单到有关科室报领。
8、与各科室交换物品时,双方认真核对,当面点清。
9、及时填写各种登记报表,要求内容准确可靠,字体工整,页面清洁,存档待查。
10、做好物品定位,定时清点,定时交班,物品请领、使用发放、报损要严格手续,做到出账相符,每月清点一次。
11、供应器材类别以内的物品,应按月造预算,向有关科室请领。凡需新添或改装医疗器材,必须经上级领导批准。
二、科室医院感染管理制度
1、教育科室人员思想上明确、加强医院感染管,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全,提高医疗护理教学科研所需器械物品供应质量。
2、科室医院感染小组成员分期分批接受医院感染管理有关培训班,培训时间不少6小时,履行应尽职责,主要负责人持证主岗。
3、有明确的质量管理和检测措施,对购进的原材料,消毒清洗剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品进行质量监督,杜绝不合格产品进入供应室。
4、对自身工作环境的洁净程度和洗涤、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施,对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。
5、科内每月检测资料要妥善保管,特殊情况及时向上级汇报和有关科室反馈。
三、供应室消毒隔离制度
1、严格划分三区域,分污染区、清洁区、无菌区。人流、物流
路线由污到洁,不得逆流与穿梭。
2、供应室内部要严格区分三类物品:污染物品、清洁物品、无菌物品。分别放置,不得混淆。
3、对SARS等传染病人或可疑传染病人用过的物品器械等,使用科室进行初步消毒处理,由供应室回收再次进行消毒或灭菌后,按常规处理。烈性传染病人用过个敷料及使用后的一次性器具物品等应及时焚烧。
4、建立质量监督机制,对无菌物品质量、灭菌器效能、各房间空气消毒的效果进行检测,每月做细菌培养一次。
5、一次性用品在使用前经质量检测合格后,方可发放。使用后锐器与针头放在利器盒内与输液器、注射器用黄色塑料袋存放,待专人回收,焚烧处理。
6、供应室工作人员要熟练掌握消毒灭菌技术,消毒液的配制及正确使用方法。
7、严格执行清洁卫生制度,做到污染区、清洁区、无菌区的拖把、抹布分行使用。用后及时消毒处理。
8、下收送车辆应洁、污分开,每日清洗消毒后分开放置。
9、医用垃圾及生活垃圾分开放置及处理。
四、灭菌效果检测制度
1、压力蒸汽灭菌器,每年由当地压力监测中心,监测发证后,方可应用,新购入的无证压力蒸汽灭菌器,不得应用。
2、每次灭菌时对灭菌器进行工艺监测。检查项目:物品的包装、装放是否符合要求,灭菌运行程序、灭菌温度、时间、压力仪表是否正常等进行监测和记录。
3、脉动真空灭菌器在每日灭菌前进行B—D试验,并记录存档。
4、各种待灭菌物品包内应放置化学指示卡,包外贴3M胶带(胶带长8CM)。
5、每月进行生物嗜热脂肪杆菌芽孢灭活实验监测一次。对手术等植入性器物每次灭菌均做生物监测,快速培养,结果阴性后方可发放。每次灭菌时放置标准包,以监测灭菌效果。
6、灭菌员详记灭菌运行记录,质检员将质量监测记录及检验报告存档。
7、灭菌器发生故障,检修后必须经监测合格后方可使用。
五、一次性使用无菌医疗用品管理制度
1、一次性无菌医疗用品必须统一集中采购,所购一次性使用输液器、注射器必须由省级以上药品监督管理部门颁发的证件:生产企业许可证、卫生许可证、卫生许可证批件,产品合格证、经营企业许可证。
2、建立质量验收制度,(必须超过七天以上方可应用)查验每一批号产品的检验合格证、灭菌有效期、出厂日期和有效期。
3、一次性使用无菌医疗用品必须严格保管,不得将包装破