做好2011年度综合医院等级评审工作(三级医院).pdf

湖北省卫生厅(通知)
鄂卫通〔2011〕7 号

省卫生厅关于做好 2011 年度综合医院
等级评审工作的通知

各市、州、直管市、神农架林区卫生局:
为进一步深化医药卫生体制改革,优化全省医院结构布局,提
高医院服务水平,强化医院管理,促进医院内涵建设,更好的满足
广大群众看病就医需求,省卫生厅已制定下发了《湖北省三级综合
医院评审标准(2011版)》和《湖北省二级综合医院评审标准(2011
版)》。现将 2011 年度全省二、三级综合医院等级评审工作有关要
求通知如下:
一、三级综合医院评审工作
(一)评审申报
1、申报范围
(1)三级乙等综合医院申请三级甲等综合医院评审;
1
(2)参照三级医院管理的综合医院申请三级甲等或乙等综合医
院评审;
(3)二级综合医院及未明确级别的综合医院申请三级甲等或乙
等综合医院评审。
2、申报时间
2011 年 9 月 30 日前。
3、申报材料
各申报医院请于申报时间内向湖北省医院等级评审委员会办公
室(省卫生厅医政医管处)提交《湖北省三级综合医院评审申请书》
(见附件)纸质版一式三份,同时提交电子版资料。
(二)评审时间
2011 年 10 月 30 日前。
(三)评审标准
《湖北省三级综合医院评审标准(2011 版)》。
(四)有关要求
各地卫生行政部门要在符合本地区医疗机构设置规划的前提
下,认真组织辖区内医院的申报工作,切实做好申报材料的审核,
保证申报材料的真实性,并协助做好评审相关准备工作。
二、二级综合医院评审工作
根据《湖北省医院等级评审管理办法》,二级医院等级评审
工作由市、州卫生行政部门负责组织实施,评审结果报省卫生厅
备案。省卫生厅适时对评审结果进行复核。
(一)评审范围
2
(1)对全省所有二级甲等综合医院进行复核评审;
(2)二级乙等综合医院申请二级甲等综合医院评审;
(3)一级综合医院及未明确级别的综合医院申请二级甲等或乙
等综合医院评审。
(二)评审时间
请市、州卫生行政部门于 2011 年 10 月 30 日前完成辖区内二
级综合医院评审工作,11 月 15 日前报省卫生备案。
(三)评审标准
《湖北省二级综合医院评审标准(2011 版)》。
(四)有关要求
请各地结合实际,尽快组织开展本地区二级医院的复核及评
审工作,确保完成公立医院改革试点工作要求中有关二级甲等综
合医院评审的相关目标任务。
各地在评审工作中如有问题或建议,请及时联系省卫生厅。
联系人:省卫生厅医政医管处魏伟王芸
联系电话:027-87823080

附件:湖北省三级综合医院评审申请书

二〇一一年八月二十八日

主题词:医院等级评审通知
湖北省卫生厅办公室 2011 年 8 月 30 日印发
拟稿:魏伟校对:李敬安共印 15 份
3
附件:

湖北省三级综合医院评审


申


请


书




申报医院: (公章)
申报时间:

4
湖北省三级综合医院评审自查情况

(2011 版)

5
一类指标(否决指标)

编号内容检查方法自查情况
1 核定编制总床位<800 张查阅卫生行政部门批准文件
2 发生年度综合目标考核否决指标的情况查年度综合目标考核记录和卫生行政部门记录
查省、市(州)两级医学会医疗事故鉴定机构的
发生特大、重大医疗质量安全事件或一级医疗事故,医院负完全责任 1 起以
3 鉴定结论,多次鉴定的,以最终或上级鉴定结论
上或主要责任 3 起以上或次要责任 5 起以上
为准
4 违反有关法律法规,任用不具备独立执业资格的人员执业
5 非法采、供血、违规自行加工(过滤、辐照)或分离血液成分查阅医院、卫生行政部门和相关部门提供的资料
6 进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠
因管理原因直接或间接造成死亡 3 人或重伤 10 人以上或经济损失在 1000 万
7
元以上的重大事件,或其它原因造成重大事件隐瞒不报
查卫生行政部门关于医院重大事件的记录、省级
8 被省级卫生行政部门通报批评 2 次以上,或受到行政部门行政处罚的卫生行政部门对医院通报批评文件及行政部门行
政处罚记录
发生 1 起以上院级领导或 2 起以上工作人员因违反廉政建设规定受到刑事处
9
罚或行政处理的
查阅卫生行政主管部门资料,如对口支援、万名
10 未完成