放大内镜的应用(兰州).ppt

放大内镜的应用
北京大学第一医院外科
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电子放大内镜的特点是从普通内镜像,经变焦放大,放大倍数能够达到100倍,目的是使内镜诊断更加精确。但是放大内镜会使内镜医师陷入见木不见林的误区。所以不要忘记,普通内经检查是最基本的,放大内镜只是作为辅助诊断手段。
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在行放大内镜检查时,一定要结合粘膜染色,只有这样才能将粘膜的微细结构观察清楚,也有利于确定病变的范围。以前染色都需要应用化学染料,有可能引起过敏反应,过程较繁锁,延长操作时间等。现在应用NBI有可能今后减少或不再需要化学染色。
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结肠放大内镜诊断主要根据隐窝形态(pit pattern)鉴别正常粘膜、增生性息肉、腺瘤、和结肠癌的深达度。工藤根据实体显微镜作出的隐窝形态分类,Ⅰ型:圆形隐窝,为正常粘膜;Ⅱ型:星芒状或乳头状隐窝,为增生性息肉;Ⅲs型:管状或圆形隐窝,较正常小,为腺瘤或早期癌;Ⅲl型:管状或圆形隐窝,较正常大;为管状腺瘤;Ⅳ型:脑回状或树枝状,为绒毛管状腺瘤;Ⅴ型:不规则型或隐窝形态消失,一般为癌。
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工藤pit分型(1996年)
类型
形态
特点
pit大小(mm)
Ⅰ
圆形(正常pit)
±
Ⅱ
星形或乳头状
±
Ⅲs
管状或圆盘状,比正常pit小
±
ⅢL
管状或原盘状,比正常pit大
±
Ⅳ
沟槽状,分支状或脑回样
±
Ⅴ
不规则或无结构(缺乏pit结构)
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直肠类癌
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